围绕群众“看病远、排队久、优质资源难触达”等现实关切，青海把省垣优质医疗资源向基层延伸作为提升城市医疗服务均衡化的重要抓手，在西宁市主城区探索建立常态化下沉机制，着力让常见病、慢性病在基层解决，让急危重症转诊更顺畅，让康复、老年等长期照护需求更可及。
问题方面，优质医疗资源长期集中在省垣大医院，患者“向上就医”惯性强，基层机构在专科能力、诊疗规范、连续随访管理等方面相对薄弱，容易出现“大医院挤、基层闲”的结构性矛盾。
特别是慢病患者数量增长、老龄化加快带来的康复护理和长期管理需求上升，对基层连续服务能力提出更高要求。
原因分析上，一方面，群众更倾向于选择设备更全、专家更集中的医院就诊，基层机构存在“信任度不足”和“服务供给不匹配”的双重约束；另一方面，医疗资源在技术、管理、信息化方面的差距，使得基层在疑难病例处置、检查检验衔接、药品处方延伸、诊后随访等环节难以形成闭环。
加之转诊通道不够顺畅、号源床位资源协同不足，进一步加剧患者集中就医现象。
基于上述痛点，青海以机制创新推动“人、技、管、号、床”协同下沉，形成省垣医院与基层机构密切协作网络。
截至目前，18家省垣医疗机构与23家基层医疗卫生机构建立协作关系，累计派出中级以上职称专家634人次，开展门诊诊疗服务3.74万人次，完成远程诊疗1.48万例，群众选择在基层就诊比例较2024年同期上升12.79%，显示基层承接能力与居民就医选择正在同步改善。
对策层面，青海突出“常态化、体系化、可持续”三项导向：一是把专家服务从“阶段性支援”转为“固定频次供给”，要求18家省垣医院每周派出不少于3人的中级以上职称专家团队，推动优质门诊服务稳定覆盖基层。
二是以联合门诊、联合病房、专家工作室为载体，带动基层在诊疗规范、病例管理、护理康复等方面形成可复制的流程和标准。
三是聚焦群众需求与疾病谱变化，强化康复、老年医学、中（藏）医、安宁疗护等特色科室建设，把“能看病”进一步升级为“能持续管理、能综合照护”。
在“线上+线下”融合方面，当地推动远程医疗与互联网诊疗延伸至基层与社区，构建覆盖诊前、诊中、诊后的服务链条，向城市居民提供常见病、慢性病在线复诊、长期处方管理、延伸处方等服务。
该模式既缓解了线下就诊高峰压力，也有助于慢病患者实现连续随访和用药管理，减少重复跑医院的时间与经济成本。
在转诊与资源协同方面，青海强调贯通双向转诊渠道，建立急危重症转诊绿色通道，提升救治效率、筑牢“生命通道”。
同时，根据就诊需求将门诊号源和住院床位向受援机构下沉，力争把10%至15%的专家号源、预约检查等资源交由受援机构家庭医生管理支配，并预留5%至10%的床位供家庭医生上转患者使用。
这一安排把“下沉”从单纯派人扩展到号源、检查与床位等关键资源配置，更有利于形成基层首诊、上下联动的闭环管理。
影响层面看，机制化下沉有助于推动分级诊疗落地：基层获得专家带教和同质化管理，服务能力更快提升；居民在社区即可获得更高质量的诊疗与复诊服务，减少不必要的跨层级就医；大医院通过把部分常见病、慢病管理环节前移，可集中力量应对疑难重症，提升整体资源使用效率。
与此同时，家庭医生的资源调配权增强，有助于把“以治疗为中心”转向“以健康管理为中心”，提升慢病和老年人群的长期照护质量。
前景判断上，优质资源下沉的关键在于“持续性”和“可评价”。
下一步，若能进一步完善绩效激励与考核机制，推动检查检验结果互认、电子病历与信息系统互联互通，强化基层药品保障与专科人才培养，并以群众满意度、基层首诊率、转诊效率、慢病控制率等指标开展闭环评估，资源下沉的制度效应有望持续释放。
与此同时，围绕康复、老年医学、安宁疗护等领域的特色建设将成为基层服务能力跃升的重要突破口，为应对人口老龄化与健康需求结构变化提供更有力支撑。
青海省医疗资源下沉基层的创新实践，不仅是对分级诊疗制度的有力推进，更是以人民为中心发展思想的生动体现。
这一模式通过制度创新和技术支撑，有效破解了医疗资源配置不均的难题，为西部地区医疗卫生事业发展探索出了一条可行路径。
随着这一机制的不断完善和推广，必将为更多群众带来实实在在的健康福祉。