话说春节大年初三，2月19日那天，我在广西医科大学第一附属医院急诊科值班，那会儿大伙儿都在家过团圆年，89岁的王爷爷却被腹痛、发烧、脸色发黄给折腾得不行，从当地医院转过来了。他之前肚子里就有过石头，这回是胆总管又被堵了。当地医院一看病情急转直下，血压掉得厉害，心脏也跟着难受，只好先给他挂着血管活性药保命，还把人送进ICU盯着。光靠消炎药压不住火，这时候要是不赶紧把胆管里的压力给降下来，人就危险了。当地医生怕治不好老人还得送命，就把这烫手山芋推给了我们。 急诊科的医生立马把人接了进来，做完检查才发现老人胆管下段被石头卡住了，整个胆道都肿了，胆红素高得吓人。一看就是急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），这属于重病里的重病。我们赶紧把肝胆外科的陆世鎏主治医师和雷彪主治医师叫了过来。两位医生围着老人看了一圈，都觉得必须马上把胆汁给导出来。 一般对付这种病，要么做PTCD经皮穿刺引流，要么做ENBD鼻胆管引流。可超声科的医生说，老人肝内的胆管一点没扩张，找不到好的穿刺点。消化内科那边说ERCP做不到全身麻醉，老人基础病又多，在那种情况下很可能撑不住，风险太大。两边都觉得不太行。 这时候情况特别紧急，外科手术是唯一的活路。但看了看之前做的那些手术记录，我们知道老人肚子里黏连得一塌糊涂。余水平主任医师虽然下了决心，但手术风险高得吓人。雷彪也没犹豫，立马联系总值班和医务部调了全院的ICU床位。打开绿色通道后，急诊科直接把病人送进了手术室。 手术是陆世鎏和雷彪一起做的。麻醉师配合得挺好。我们在肝门区一看全是水肿和黏连，解剖结构乱七八糟的。医生们手稳得很，一点没碰坏肠子和血管。最后切开胆总管一看，脓液“哗”地就冲出来了。赶紧把石头清干净，插上T管引流就完事了。这时候已经是第二天凌晨五点了。 老人转去ICU监护一天后就停了药顺利脱机转回病房了。现在看来他已经脱离了生命危险。 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是一种要命的病。要是胆道被堵死了又没把感染治好，压力一高就会越来越重。 这次手术能成功全靠急诊科、肝胆外科、消化内科和超声科这些科室的配合。大家高效地抢救病人的健康平安。 编辑是蓝飞燕校对的曾雨珊内容来源都是肝胆外科写的。