问题——总体向好背后，"生存鸿沟"更加突出 近年来，儿童肿瘤已成为全球公共卫生的重要议题。浙江省肿瘤医院朱滔、李润华、闻强教授团队与复旦大学邹华春教授等专家合作，基于全球疾病负担数据库对1990—2021年全球0—14岁儿童肿瘤负担进行系统分析，并用贝叶斯模型预测2040年趋势。 研究估算，2021年全球约新增儿童肿瘤病例18.6万例——约8.3万名儿童死于肿瘤——相当于每天超过500名儿童被确诊、约230名儿童因肿瘤离世。值得关注的是，尽管全球指标持续改善，但地区间差距并未同步缩小，呈现明显的"地理与社会经济分层"。 原因——诊断能力与治疗可及性差异，是差距扩大的关键变量 从全球看，与1990年相比，2021年儿童肿瘤发病率下降约23.9%，死亡率下降约47.3%。模型预测到2040年，新发病例将降至约10.6万例、死亡人数降至约3.9万例。 但研究同时提示，不同社会发展指数的国家和地区出现"反差"。高收入地区报告的发病率较高，这与筛查、诊断、登记更完善有关，死亡率却维持较低水平。相比之下，低收入地区报告的发病率可能因漏诊、漏报而偏低，但死亡率显著更高，健康损失负担也更沉重。 专家分析，此差异背后往往是诊断路径不畅、病理与影像能力不足、关键药物短缺、规范化综合治疗覆盖不足、随访体系薄弱等多因素叠加。部分地区在过去三十余年内未能同步享受到药物更新、放疗与手术能力提升以及多学科协作带来的生存改善，导致总体趋势向好却"进步不均"。 影响——疾病谱变化对资源配置提出新要求，低资源地区面临双重压力 研究还显示，儿童肿瘤类型格局正在变化。2021年全球发病数居前的肿瘤类型主要包括白血病、脑及中枢神经系统肿瘤、非霍奇金淋巴瘤等。，骨与关节软骨恶性肿瘤的相对排名上升，病例数不降反升；部分实体瘤类型的位次亦呈上移趋势。 这意味着儿童肿瘤防治不仅需要持续强化血液肿瘤的规范治疗，也要更补齐实体瘤综合诊疗短板，包括影像分型、病理分子诊断、手术与放疗能力、围手术期管理以及康复随访等。对低收入地区而言，在感染性疾病与营养问题仍较突出的背景下，叠加肿瘤等非传染性疾病负担上行，将对卫生资源、家庭经济承受能力与社会保障体系形成更大压力。 对策——以"早发现、早治疗、全覆盖"为主线，构建可持续的儿童肿瘤防控链条 世界卫生组织提出到2030年将全球儿童癌症生存率提升至60%。现实是，高收入国家和地区多数已达到较高生存水平，而低收入国家不少仍处于较低水平。要推动全球目标落地，研究团队与有关专家提出，需在低收入和中等收入国家重点推进以下方向： 一是补齐诊断能力与转诊体系。推动基层识别与规范转诊，提升病理、影像、检验等关键环节能力，减少漏诊误诊与延误治疗。 二是完善儿童肿瘤登记与监测。建立或强化覆盖面更广、数据更规范的登记系统，为资源配置、疗效评估与政策制定提供依据。 三是保障基本药物与技术可及。将儿童肿瘤常用药物、放疗与手术相关技术纳入可负担的供给体系，降低"因贫弃治"和治疗中断发生率。 四是加强专科人才与多学科协作。通过儿科肿瘤专科培训与区域协作网络，提升规范化综合治疗能力，促进诊疗同质化。 五是推动纳入全民健康覆盖。通过医保支付与救助政策倾斜，减少家庭灾难性支出，让治疗"可达、可及、可持续"。 前景——技术进步与学科建设应更多转化为公平可及的生命机会 研究认为，若能在全球范围内持续推动规范诊疗、药物可及、监测登记和健康保障协同发力，儿童肿瘤总体负担仍有望继续下降。但能否缩小差距，取决于资源向薄弱地区的有效下沉与制度性安排。 在我国，儿童肿瘤诊疗能力建设也在加速推进。以浙江为例，浙江省肿瘤医院于2025年2月成立儿童肿瘤科，探索以外科为基础、融合放疗、化疗、靶向及免疫等手段的综合诊疗模式，并在先进影像与治疗技术应用上持续布局。业内人士指出，随着多学科团队建设、规范化诊疗路径推广及区域协作网络完善，儿童肿瘤"可治愈"的边界正在拓展，但公平可及仍需在制度供给与资源配置上进一步发力。
儿童健康权是基本人权的重要组成部分，其保障程度直接体现人类文明发展水平。缩小儿童肿瘤生存率差距不仅需要医学技术的突破，更需要国际社会打破资源壁垒，构建更加公平、普惠的全球卫生治理体系。只有当每个孩子都能平等获得优质医疗服务时，"健康地球"的愿景才能真正实现。