国家医保局加速推进医疗服务价格改革 2026年实现全国项目基本统一

医疗服务价格项目关系医疗机构服务供给、创新技术转化与群众就医负担,是医保治理体系中的关键“接口”。

随着精准医疗、远程医疗、手术机器人、数智化病理诊断等新技术加速涌现,如何通过规范、透明、可预期的价格立项与管理机制,引导新技术规范进入临床、实现可持续应用,成为各方关注焦点。

1月20日,国家医保局在北京举办“价格立项赋能医疗科技创新发展分享活动”,来自有关部门、地方医保部门、医疗机构、高校协会、投资机构和医疗器械企业等近200名代表参会,20余家企业携数十台医疗设备进行展示,围绕技术进展、临床需求和支付管理等进行交流。

一、问题:创新速度加快与价格项目标准不一并存 当前,医疗科技创新呈现多点突破态势,新场景、新模式不断出现,对医疗服务价格项目的适配提出更高要求。

一方面,远程医疗、机器人辅助手术、病理诊断数字化等应用拓展,临床端对服务项目设置、收费边界和质量标准的规范化需求明显增加;另一方面,各地在新增项目受理、审核、落地方面存在节奏差异,项目名称、内涵界定、计价方式等不够统一,容易导致同类服务在不同地区规则不一致,影响跨区域诊疗协同,也增加医院管理和企业推广的制度成本。

二、原因:技术形态快速迭代、管理规则需同步更新 造成上述矛盾的深层原因在于,医疗服务价格项目既要反映真实临床价值,又要兼顾可操作性与可监管性。

新技术往往跨学科融合,服务流程从“单点操作”演变为“系统解决方案”,传统按科室、按单一操作划分项目的方式,难以完全覆盖其服务内涵。

同时,新技术从科研到临床应用需要经历验证、规范、推广的过程,不同地区在临床基础、信息化水平、监管能力等方面存在差异,导致价格项目管理的协同推进面临现实约束。

若缺乏统一的制度框架和稳定预期,创新成果可能在落地环节出现“能做但难收费、能收费但难统一”的堵点。

三、影响:既关乎群众获得感,也关乎行业预期与资源配置 医疗服务价格项目的统一与规范,直接影响群众能否以可负担的成本获得高质量服务,也影响医疗机构是否有动力规范开展新技术。

对患者而言,规则不清可能带来支付不确定性与就医体验差异;对医院而言,项目缺口或口径不一会抬升运营管理成本,制约规范化推广;对企业和投资机构而言,价格政策预期决定产品商业化路径与投入节奏,预期不稳可能影响研发投入与产业布局。

此次活动中,相关院士围绕手术机器人与远程手术、病理诊断前沿研究成果进行介绍,企业与投资机构分享产品服务与市场动向,反映出技术进步与制度供给之间亟需形成更高效的衔接机制。

四、对策:完善立项指南与管理办法,探索价格预立项 国家医保局有关单位负责同志在活动中对价格立项支持精准医疗、远程医疗等新场景规模化应用情况作了解读,并明确下一步工作重点:一是全面完成立项指南编制工作,推动实现全国医疗服务价格项目基本统一,通过统一项目框架、名称内涵和计价口径,减少地区差异带来的制度摩擦;二是着手完善新增医疗服务价格项目管理办法,进一步明晰受理条件、审核流程、质量要求和信息公开等环节,提升治理的规范性与透明度;三是探索开展价格预立项工作,把关口前移,在新技术进入规模应用之前,提前研究其服务属性、成本结构、质量评价与风险点,为临床转化提供更明确的制度路径;四是指导各地提高新增价格项目的受理审核质量和效率,在坚持安全有效和合理定价原则前提下,缩短“从创新到可及”的时间。

五、前景:加快临床转化、稳定市场预期、提升医疗服务可及性 从长远看,推动全国医疗服务价格项目基本统一,有助于形成更加可预期的制度环境:其一,促进创新成果更快进入临床应用,通过标准化项目设计与明确的管理规则,引导医疗机构在可监管、可评价的轨道上开展新技术服务;其二,稳定市场预期,减少企业在不同地区反复适配规则的成本,提高创新供给效率;其三,推动医疗资源合理配置,促进远程医疗等新模式在更大范围内发挥作用,带动优质医疗服务向基层和边远地区延伸;其四,保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗服务,使技术进步更好转化为民生福祉。

业内人士认为,随着立项指南编制推进与管理机制完善,价格治理将更强调价值导向与规范边界并重,以制度创新护航医疗科技创新良性发展。

医疗服务价格改革涉及医保、医疗、医药等多个领域的利益平衡,是推进健康中国建设的重要举措。

国家医保局此次推进全国医疗服务价格项目基本统一,既是对医疗科技创新的有力支持,也是对医保制度可持续发展的积极探索。

通过建立更加规范、科学、透明的价格体系,可以形成医疗创新、医保保障、患者受益的良性循环,为人民群众提供更加高质量、更加有效率、更加能负担的医疗服务,推动我国医疗卫生事业向更高质量阶段迈进。