2020年底，国家卫健委还有其他几个部门一起发了个指导意见，想让公立医院把运营管理抓起来。但现在好多医院的管理者，把运营搞窄了，就盯着财务指标看，觉得业财融合就是增收减支，根本没意识到医院的命根子不在宏观数据里，而在每个员工干活的地方、每个岗位的细节里。这就是我在2023年最先提出并讲清楚的“微运营”概念。现在这恰恰是医院在难的时候能不能活下去的关键。全国医院现在形成了两种想法，一种是“大运营”，把党建文化、医疗护理这些都包进去的全面管理；另一种是“小运营”，就盯着收入、门诊量这些大数字看。这两种想法虽然听着挺全，其实都犯了一个致命的错：光看集体不看个人，只看结果不看过程。很多人以为只要全院指标达标医院就没事了，科室指标好看就安全了。可大家不知道，集体的光鲜数据往往把个体的毛病给盖住了。医院的收入质量、财务健康绝对不是靠凑数据凑出来的，而是靠每个医生、护士还有行政后勤人员在岗位上拼命增收节支拼出来的。集体指标只是结果，微运营才是原因；大运营、小运营是骨架和筋骨，微运营才是血肉，没有血肉滋养骨架迟早得垮。 那什么是微运营呢？它不是大运营或者小运营的一部分，而是能穿透所有层面直接到个人的最小运营单元。比如门诊医生开药时能不能精准控制药耗；住院医生写病历时能不能优化路径提升技术价值；护士护理时能不能减少耗材浪费提高满意度；行政后勤服务时能不能节约成本提高效率。核心就是“人人都是运营者”，每个岗位每个员工都是运营的“毛细血管”，毛细血管堵了整个体系就瘫痪了。很多管理者就爱讲那些宏观的大道理，却不看下面的员工到底怎么样。门诊医生要是过度依赖开药创收会让有效收入少；住院医生诊疗不规范会导致重复检查多用药；行政后勤推诿浪费就增加成本。这些小问题叠加起来科室就有危险了。 国家的指导意见说公立医院要提质增效、搞内涵发展。提质增效的关键就是把微运营做下去。业财融合的本质是业务和财务对接得细一点、精准一点。这种对接不是在医院层面随便说说就算了的，而是得落实到每一个员工身上去。脱离了微运营的业财融合就是空谈。现在很多医院陷入了一个怪圈：太重视集体指标→忽略个人运营→指标看着还行→然后就加大投入→继续不管个人→指标又下滑。要想打破这个怪圈就得改变看法，把微运营放在最重要的位置上。因为大运营决定格局，小运营决定体量，只有微运营才能决定医院的健康和寿命。 要推动微运营落地其实没那么难，主要是要“下沉”和“细化”。把指标拆解到每个人、每个岗位上去；绩效考核不能搞平均主义；要建立起监测每个人的机制进行针对性培训。医疗这一行没有捷径可走。所有的信号都在说明微运营时代来了。如果忽视了微运营就是不要医院的命了。 我是“微运营”这个概念的提出者魏子柠，我坚信只有把微运营放进每个岗位、每个细节里去，让每个人都当主角才能打好基础。我领导的医改界团队在这一行摸爬滚打很多年了，帮好几个医院优化了体系、突破了瓶颈，甚至挤进了全国的百强名单里。以后我们还会发挥专业优势给大家提供精细化的指导服务。