法国搞了个8年的大研究，最后给的结论就是：不管是一天吃一次的PrEP，还是叫211的按需方案，用来防艾滋效果都一样好。 红枫湾APP报导说，这次大会上公布的最终结果是：不管是按时吃药还是性行为前吃药，口服那种叫富马酸替诺福韦和恩曲他滨的药物做PrEP，都是安全有用的。 之前这个研究头三年的结果已经在2022年公布了。这个叫Prévenir的研究是在巴黎26个地方找了3209个人参加。这些人平均36岁，大部分是白人，还有大约17.5%是从非洲或者别的地方来的。这群人里头快99%是男同性恋或双性恋男性，还有27个异性恋男女和14名跨性别女性。 这些人报名的时候，快60%其实已经在吃PrEP了，其中47%用的是按需方案。这个研究发现在8年里头，大家用两种方案的比例一直差不多各占一半。有意思的是，有59%的人至少换过一次变成按需方案，也有52%的人至少换过一次变成每天都吃。 研究人员说，大家伙儿不想的时候就会换成按需方案。对每个人来说，这两个方案换来换去是很正常的事，不是例外。 所以最后把这群人分成三组：有38%的人大部分时间每天吃药（稳定每日组）；有38%的人大部分时间按需吃药（稳定按需组）；还有23%的人整天换来换去。 整个研究期间共有14人感染了艾滋病毒，平均下来每年的感染率特别低才0.11%。除了有一个人不愿意提供更多信息之外，剩下13个人的情况是：稳定按需组感染了7个，平均每年感染率是0.15%；稳定每日组感染了3个，平均每年感染率是0.06%；整天换来换去那一组也感染了3个，平均每年感染率是0.09%。 看起来稳定按需组的感染率是其他两组的两倍多一点。不过因为人数太少了，这就没法说有多大差别。另外数据还显示这13个人里有9个是没吃PrEP的时候感染的。剩下4个人的药浓度显示他们吃了以后也没怎么听医嘱。 这8年里头退出研究的情况是：稳定按需组退出了66%；稳定每日组退出了60.5%；整天换来换去那一组退出了56%。平均下来每年退出的人大概是15%左右。因为副作用退出的人数特别少才0.3%。 药物副作用方面唯一比较严重的就是肠胃不舒服。稳定每日组有4.5%的人有这反应，而按需组只有这个的一半多点。这也不奇怪，因为其他研究也发现刚开始吃药的人更容易这样。 另外每天吃药的人肝酶升高的比例更高一点，但是严重升高的没几个。所有组里肾功能特别不好（eGFR低于50）的情况也不多见，整个研究才11例才平均每年不到0.15%。 这8年间男伴女伴的人数稍微少了一点——稳定每日组少了23%，整天换来换去那一组少了37%。不过最后一次没保护措施就肛交的比例反而从40%涨到了50%，尤其是那些整天换来换去的人升得最多（大概涨了50%）。 其他性病方面：淋病每年的感染率是33%；衣原体是26%；梅毒就低一点才1%；丙型肝炎比较高有0.45%（总共61例），主要是因为打针吸毒传的，跟性没什么关系。 这次研究的目标之一就是想让巴黎地区的艾滋总体感染率减少15%。但是尽管PrEP使用者从几百个增加到了超27000个可总体感染率才只降了2%。不过这把很多情况都掩盖了：法国本土出生的人艾滋少了33%，而国外出生的人反而多了73%。 研究人员表示这次研究的核心信息就是：不管是每天吃还是按需吃PrEP在这群人里都是安全有效的。但是法国显然还得在那些非本土出生的男同性恋、双性恋男性、跨性别女性和别的有风险的人群里头再推一推PrEP才行。