问题——门诊里——“盐和糖都控制了——血管却还是狭窄”的疑问并不少见。某三甲医院心血管门诊医生介绍，近日接诊一名65岁男性患者，血脂指标明显异常，颈动脉超声提示斑块形成并伴较重度狭窄。患者自述长期坚持少盐少糖，但偏爱肥肉、油炸食品、动物内脏以及含“奶精”的饮品。医生指出，一些人对饮食风险的认识仍停留在“咸与甜”，却容易忽视“看不见、尝不出”的不良脂肪摄入。 原因——专家表示，推动血管病变的重要环节之一，是低密度脂蛋白胆固醇（常被称为“坏胆固醇”）长期偏高及血管内皮受损。饱和脂肪摄入过多（常见于肥肉、黄油、奶油甜点、部分加工肉制品等）容易推高低密度脂蛋白胆固醇；反式脂肪则常藏在人造黄油、起酥油、部分烘焙点心、咖啡伴侣、植脂末等加工食品中。世界卫生组织建议尽量避免反式脂肪摄入，多国也在推动其在食品供应链中加快“清零”。此外，反复高温油炸会产生脂肪氧化产物等有害物质，继续加重血管内皮炎症反应，使风险更不易被察觉。 影响——临床观察显示，不良脂肪摄入的危害常呈“慢变化到急事件”的过程：早期可能只是血脂异常；随后脂质在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化斑块并逐步造成狭窄；更需要警惕的是，斑块在炎症等因素作用下可能破裂，诱发血栓，进而导致心肌梗死、脑梗死等急性事件。医生同时提醒，高脂饮食还可能促进体重增加与内脏脂肪堆积，并与高血压、2型糖尿病、脂肪肝等相互影响，叠加心脑血管风险。 对策——专家建议，健康管理不应只盯住“少盐少糖”，还要把脂肪的质量与总量纳入重点：一是控制烹调油用量，家庭做饭尽量少油，减少煎炸，更多采用蒸、煮、炖、汆等方式；二是减少肥肉、动物内脏、油炸食品及高脂加工食品的摄入频次，用“偶尔吃”替代“常态吃”；三是学会看食品配料表，遇到“氢化植物油”“人造黄油”“起酥油”“植脂末”等提示词要提高警惕，尽量少选；四是优化蛋白质来源，增加鱼类、去皮禽肉、豆制品，适量摄入坚果，并提高蔬菜与全谷物比例，为体重管理与血脂控制打基础。对已有血脂异常、斑块或家族史的人群，医生建议在生活方式调整基础上遵医嘱规范治疗与随访，避免“没症状就不管”的误区。 前景——业内人士认为，随着膳食结构变化以及外卖、烘焙食品、含糖含脂饮品消费增加，脂肪摄入的“隐形化”趋势值得重视。推进营养标签更清晰规范、提升公众对不良脂肪的识别能力、引导餐饮端减少反复用油与高脂加工，有助于降低人群心脑血管事件负担。专家强调，饮食管理的重点不是“谈油色变”，而是形成可持续的结构性调整，让“少盐、控糖、减少不良脂肪、增加优质食物”协同发力。
守护血管健康，不能只盯住盐和糖，也要警惕藏在加工食品和油炸口感背后的“隐形油”。控制总量、尽量避免反式脂肪、优化脂肪来源，并坚持体重与指标管理，才能把动脉粥样硬化的风险从“悄然累积”转为“可防可控”，为健康老龄化打下更扎实的生活方式基础。