颅内动静脉畸形是一种先天性脑血管发育异常疾病，特点是起病急骤、进展迅猛、致死致残率高。近日，武汉大学人民医院成功救治的一例青少年患者病例，充分展现了现代医学在急危重症救治中的精准性和高效性。 患者琪琪（化名）来自黄冈，年仅17岁。在突发脑内出血后——她被紧急送往当地医院——但病情危急，需要更高水平的医疗救治。转诊至武汉大学人民医院时，琪琪已处于气管插管、依赖呼吸机辅助通气的危重状态，多参数监护仪持续报警。颅脑CT检查显示其双侧侧脑室出血并铸型，出血量约80毫升；CTA检查继续提示右侧大脑前动脉远端存在异常血管团，初步判断为先天性颅内动静脉畸形。这个诊断结果意味着患者颅内存在着一个随时可能再次破裂出血的"不定时炸弹"。 青少年患者的诊疗难度远超成人患者。该院神经外科首席专家刘仁忠教授指出，青少年血管壁薄、脑组织发育尚未完全，颅内动静脉畸形一旦破裂，后果往往不堪设想。这类患者需要争分夺秒开展救治，任何延误都可能导致生命危险。 面对这一生死时速的挑战，武汉大学人民医院神经外科二病区第一时间启动了急危重症神经疾病多学科协作绿色通道。医院迅速联合重症医学科、麻醉科、放射科、放射介入科等多个科室，组建了专项救治专班。这种多学科协作模式已成为现代医学应对复杂危重症的标准做法，能够确保患者获得最优化的诊疗方案。 救治团队首先为琪琪实施了双侧脑室钻孔引流术，通过释放血性脑脊液来缓解颅内高压，为后续治疗赢得了宝贵的时间窗口。待患者生命体征趋于平稳后，团队通过脑血管造影检查明确诊断其为右侧额叶—胼胝体区动静脉畸形。在充分告知家属病情并取得知情同意后，救治团队制定了个性化的手术方案。 手术是整个救治过程中最为关键的环节。刘仁忠教授和连海伟副主任医师借助高清神经导航系统与高倍手术显微镜实现了双精准定位，经右侧纵裂入路暴露胼胝体区血管畸形。在手术过程中，团队存在极大的挑战：既要精准避开控制肢体运动、语言功能的核心神经束，又要完整结扎供血动脉与引流静脉，最终实现畸形血管团的"零残留"切除。这种毫米级的精准操作充分反映了现代神经外科的技术水平，有效规避了术中大出血及神经功能损伤的风险。 术后的护理同样至关重要。吕丽琼护士长带领护理团队全程严密监护，持续监测颅内压及神经功能评分，动态调整脱水降颅压方案，严格落实气道管理、压疮预防等关键护理措施。团队及时预警并化解了术后脑水肿、颅内再出血等潜在风险。 考虑到患者年仅17岁的特殊身份，医院还联合康复医学科量身定制了"青少年专属康复套餐"。从术后第2天启动肢体被动训练，第5天开展认知功能训练，同时配合心理疏导缓解患者的术后焦虑情绪。这一个性化的康复方案使康复进度较常规方案加快了30%，充分体现了以患者为中心的医疗理念。 经过多学科团队的协同作战与精心照料，琪琪的病情逐步好转。术后24小时，她成功脱离呼吸机恢复自主呼吸；第12天，意识完全清醒并能自主进食，神经功能缺损症状大幅度改善。这多项积极的临床进展充分证明了医疗团队的专业能力和高效协作。出院当日，琪琪的家属特地向刘仁忠教授团队赠送锦旗，对医院"毫米级精准的技术、小时级高效的协作、家人般贴心的护理"表达了由衷的感谢。
危重症救治需要技术、流程和团队协作的完美配合。多学科联动不仅挽救生命，更为患者未来生活提供保障。这提醒我们，建设高效协同的医疗服务体系对保障群众健康至关重要。