对于接受手术的病人来说,光靠医生在台上的技术高明可不够,围手术期的全程管理才是关键,尤其是术前准备做足了,对病人能不能快点好起来影响特别大。最近医疗界特别关注术前预康复策略,认为针对呼吸系统的训练特别有用,能让手术更安全,恢复得也更快。 外科手术加上麻醉,对身体的打击很大,肺部首当其冲。术后因为疼、麻醉没过劲儿、活动不起来,病人往往呼吸很浅、咳不出痰,这会增加肺炎、肺不张这些并发症的风险,要是得了这些病,住院时间长了不说,严重的还可能要命。 导致这种情况的原因有两个:一个是身体底子不好,有些老人或者长期抽烟的人本来心肺功能就弱;另一个是大家对术前准备理解太浅,只知道做检查和不吃东西,不知道主动锻炼很重要。 其实把呼吸训练纳入标准化的预康复流程效果很好。病人提前练练怎么呼吸、怎么咳嗽,就不怕疼不敢动了,康复就能更主动顺利。研究也显示,这样做能降低肺部并发症的发生率,让病人恢复得更好。对医院来说也划算,住院时间短了,医疗资源的利用效率就高了。 具体怎么做呢?就是给病人一套结合呼吸技巧、体能锻炼还有行为调整的方案。教大家怎么用腹式呼吸把肺里的气多吸进去,用缩唇呼吸防止气道塌陷;再教大家怎么用肚子的力气爆发出咳嗽的力气把痰咳出来;还得鼓励他们在安全的情况下多走路、爬楼梯;还有别忘了戒烟、好好吃饭、跟医生多沟通配合。 以后这种训练肯定会跟营养支持、心理调节、评估身体衰弱程度这些结合在一起,变成一个综合的模式。数字技术也能帮忙远程指导大家怎么练,还能看看谁偷懒没练好。这代表着医疗理念从只管治病转向了更关注病人最后能恢复成啥样。 总之,手术康复路的起点其实在进手术室之前。系统地练一练呼吸功能,就像给要远航的船加固船体、训练船员一样。这不仅是医学技术的进步,更是“主动健康”理念的体现。我们得明白,面对手术不能光指望医生,自己也得主动做点准备工作。