2026年1月，罗志华医生在一篇新闻随笔里提过，这次试点线上首诊真的太有意义了。他专门讲了北京儿童医院和首都儿童医学中心联手，正式在儿童生长发育、营养还有皮肤疾病这三个专业开展线上首诊服务。这事儿是根据国家卫生健康委的批复来的，北京市打算把互联网诊疗首诊试点搞一年。到时候，市民在这两家医院的这三个科室预约挂号就能看病。 其实以前互联网诊疗主要是做复诊，现在能做首诊算是往前走了一大步。因为首诊得综合问诊、检查、鉴别诊断啥的，流程复杂。以前互联网看病没法面对面交流，设备也有限，很多检查做不了，特别是疑难重症容易误诊。所以大家为了安全，就只把互联网诊疗圈在复诊范围里。虽然一开始是为了安全考虑，但互联网发展起来以后，大家对它的需求越来越大。 首诊的技术含量高，服务需求量也大，“不能首诊”的规定就把很多东西给挡住了。医疗本来就是个全链条服务，只让互联网干选的或者断的活，肯定限制发展。有些病本来不用去线下看，比如看皮疹或者心理评估，“不能首诊”的限制就让人“想做却做不了”。这时候，限制措施反而成了束缚。 大家都希望打破首诊限制。开放互联网诊疗能让医疗服务更便捷，尤其是偏远地区或者行动不便的人。大医院的专家也能把资源辐射到基层去。而且这也能推动分级诊疗，把小病留在线上看，减轻线下的压力。不过要想放开首诊也不容易，得加强管理才行。哪些病适合网上看，哪些不适合得在试点里总结清楚。 这个试点是个风向标啊。我们两家顶级儿童医疗机构承担任务，选了适合的专业开展试点，对医生的要求也特别高。这既是试点的高标准要求，也是以后扩大试点得保持谨慎的态度。 现在制约首诊的一个大问题就是检查做不了。要想补齐短板得优化规则流程，让更多实体医院参与进来提供检查服务。还有药品配送这些难题也得解决。 这次首诊破局就是互联网诊疗深化改革的开始。当处方权、医保支付打通以后，电子病历共享、AI辅助诊断这些技术就能用得更顺溜了。到时候互联网诊疗的服务项目就会变多变全，质量和便捷性也会提升很多。