妊娠期乳腺癌诊疗面临多重困境；杨其峰代表在接受采访时表示，近年来临床诊疗中发现，年轻乳腺癌患者数量明显增加，其中在妊娠后数月或哺乳期才被发现的患者尤为突出。该现象背后隐藏着深层的医学问题：许多患者实际上在妊娠前已经患病，但因缺乏孕前专科评估而未能及时发现。他曾接诊一位患者，怀孕两个月后确诊乳腺癌，最终被迫选择流产。还有患者在妊娠六七个月时才发现病情，无论继续妊娠还是终止妊娠都面临极为复杂的医学和伦理困境。 妊娠和哺乳期生理变化成为诊断的重大障碍。在这一特殊时期，女性乳腺组织充血、腺体增生、导管扩张，乳房体积增大、质地变硬，这些正常的生理变化极易掩盖异常肿块，或使医学影像的判读难度大幅增加，从而导致漏诊、误诊或诊断延迟。此外，即便是良性乳腺肿块如纤维腺瘤、囊性病变等，在妊娠激素水平变化的影响下也可能出现体积增大或短期变化，这更加重了患者和家庭的心理焦虑。许多患者因担心检查对胎儿的影响而延后就医，或因担忧恶变风险而反复就医却缺乏明确的医学解释和规范的随访安排，心理压力巨大。 防控体系不完善导致风险防范缺失。目前，孕前优生健康检查规范中尚未将乳腺健康评估纳入常规项目，符合指征的乳腺超声检查和病理检查也未被纳入医保支付范围，这使得许多高风险人群无法在孕前获得及时的专科评估。同时，从首诊到专科评估的转诊路径不够规范，患者往往需要在多个医疗机构间奔波，增加了诊疗成本和时间成本。 杨其峰代表提出了系统性的解决方案。他建议在国家层面修订孕前优生健康检查规范，增加乳腺健康风险问卷、体格检查及影像触发机制，对符合指征的人群及时开展乳腺超声评估，实现精准分层管理。对影像可疑者应明确进一步检查与转诊指征，缩短从首诊到专科评估的时间。他还建议将孕前乳腺风险评估纳入公共卫生服务或孕前优生项目支持范围，对符合指征的乳腺超声检查明确纳入医保支付，对穿刺活检、病理等确诊环节保障支付衔接。同时探索"路径式支付"模式，减少重复检查与跨机构奔波，提高诊疗效率。 这一建议实施具有重要的现实意义。通过将乳腺健康管理前移至孕前阶段，可以有效降低孕期乳腺癌的漏诊误诊风险，缓解群众的医疗焦虑。同时，完善的医保支持和规范的服务流程将使更多高风险人群获得及时的专科评估，为妊娠期乳腺癌的早期发现和科学管理奠定基础。
孕前健康管理关系个人家庭幸福和公共卫生水平。将乳腺评估纳入规范检查框架，并配套明确的转诊和支付政策，有助于早发现、早决策、早治疗。面对生育形势变化，推动健康服务从被动应对转向主动预防，是提升妇幼健康保障的关键。