问题——痛经背后可能隐藏的“沉默风险” 3月26日，河南省人民医院门诊东区举行义诊互动活动，围绕子宫内膜异位症开展健康宣教与咨询服务；专家表示，临床上相当一部分患者将症状归因于“体质问题”或“普通痛经”，延误规范诊治，导致疼痛迁延、盆腔功能受损，甚至影响生育结局。数据显示，全球约有1.76亿女性受到子宫内膜异位症困扰；我国育龄期女性中患病比例约为10%。在不孕人群、慢性盆腔疼痛人群中，该病的合并比例更为突出，已成为育龄女性常见的妇科慢性疾病之一。 原因——机制复杂叠加认知不足，早期易漏诊误诊 子宫内膜异位症是指原本应位于子宫腔内的内膜样组织出现在子宫腔以外部位并生长浸润，可在卵巢、盆腔腹膜、肠道、膀胱等处引发周期性出血与炎症反应，进而形成粘连、结节或囊肿。专家介绍，该病虽属良性疾病，但具有类似肿瘤的种植、侵袭和复发特点，且与性激素水平密切对应的，病程往往隐匿、进展缓慢，故被称为女性盆腔健康的“沉默威胁”。 目前，其确切发病机制尚未完全阐明，普遍认为与经血逆流种植、免疫与炎症反应、遗传易感、在位内膜特质改变等多因素相关。此外，社会层面对女性经期疼痛的“习以为常”，以及部分患者对妇科筛查的忽视，也是造成发现晚、诊断晚的重要原因。专家特别提醒，约有一定比例患者症状并不典型，甚至缺乏明显不适，仅在体检或因不孕就诊时才被发现。 影响——不仅是“疼几天”，还可能牵动生育与生活质量 专家在活动中强调，需要警惕将下列信号简单归入“正常痛经”：一是进行性加重的痛经，疼痛范围和持续时间逐年增加，甚至从经前延续至经后，常规止痛药效果逐步变差；二是慢性盆腔痛，非经期亦出现下腹坠胀、腰骶酸痛，劳累或性生活后加重；三是性交痛，尤其深部性交或性交后疼痛明显；四是不孕或备孕困难，病灶可能影响卵巢功能并导致盆腔粘连，从而降低自然受孕概率。 此外，若在剖宫产或会阴侧切等瘢痕部位出现周期性疼痛结节，或经期出现便血、排便坠痛、尿频、血尿等与肠道泌尿系统相关的不适，也需尽快就医排查。专家指出，若长期忍痛不治，除反复疼痛外，还可能带来焦虑、睡眠障碍、工作效率下降以及家庭生活压力增大，进而形成身心双重负担。 对策——个体化治疗与多学科协作，核心在“早诊早治、长期管理” 针对该病管理，河南省人民医院介绍将多学科协作诊疗作为重要路径，联合影像、胃肠、泌尿、生殖、疼痛、心理等专业力量，为不同部位、不同严重程度以及不同生育需求人群提供综合评估。专家表示，治疗目标主要包括缓解疼痛、控制或消除病灶、保护生育力并降低复发风险，应依据患者年龄、症状、病灶范围及生育计划制定个体化方案。 在治疗手段上，药物治疗可通过短效口服避孕药、孕激素等方案进行症状控制与复发延缓，中医药等在部分人群的症状管理中亦可发挥辅助作用；手术治疗上，微创腹腔镜是常用方式之一，强调精准识别病灶、分离粘连并尽可能保护卵巢储备。对合并不孕的患者，需将妇科治疗与生殖评估、备孕指导及必要的辅助生殖策略衔接，避免反复拖延中错失生育窗口。 专家同时强调，子宫内膜异位症具有慢性、易复发特点，手术并非“治愈终点”，术后随访与维持治疗同样关键。公众层面的防控还包括：尽量减少不必要的宫腔操作，科学避孕；经期注意休息，避免剧烈运动及不当行为；有家族史等高风险人群应提高筛查意识，规律体检、及时评估。 前景——从“忍一忍”到“要重视”，以健康管理提升女性福祉 随着公众健康意识提升、诊疗规范完善以及多学科协作机制逐步成熟，子宫内膜异位症的早期识别与长期管理能力正在增强。业内人士认为，未来在基层健康教育、妇科筛查可及性提升、疼痛与不孕联合门诊建设、心理支持服务嵌入各上仍有拓展空间。推动女性生殖健康知识普及，使“异常痛经”得到及时医学评估，有助于在更早阶段截断疾病进展，减少并发症与复发带来的社会与家庭负担。
子宫内膜异位症的防治，体现着女性健康保障体系的完善程度；在生育政策调整的背景下，如何建立更高效的早筛机制、提供更可及的诊疗服务，仍需医疗系统与社会各界共同推进。这不仅是医学议题，也与人口健康密切对应的，值得持续关注与投入。