近日，甘肃省2026年医保基金飞行检查全面启动，16支检查组将对全省14个市州及2个统筹区进行全覆盖检查。这个举措标志着医保监管进入新阶段，监管力度和精准度将更提升。 当前医保基金安全面临多重挑战。一些医疗机构存过度诊疗、重复检查、串换项目等突出问题，医保回流药、数据造假等违规行为仍未根除。这些问题不仅侵蚀医保基金，还损害患者权益和医保制度公平性。为此，2026年飞检将延续"问题导向"，对基金使用量大、违法违规易发高发的领域进行重点监管。 在重点领域上，飞检将针对骨科、肿瘤、检查检验、眼科、口腔、普通外科、神经内科等七大领域。针对过度诊疗问题，将严查无明确指征开展检验检查、同一部位重复多项治疗、超疗程用药等行为。针对项目串换问题，将重点打击将自费项目冒充医保项目、超范围使用药品耗材等违规操作。同时，飞检将规范住院管理，排查分解住院、挂床住院、虚构住院等问题，破解DRG/DIP支付方式下的监管难点。长期护理保险领域也将纳入专项飞检范围，填补该领域监管空白。 涉药监管上，飞检将进一步拓展药品追溯码的监管应用，建立从医保到自费、从定点到非定点的全链条闭环治理体系。重点打击倒卖医保回流药、串换医保药品、空刷套刷医保凭证、超量开药等违法违规行为。监管部门将深化与公安、药监等部门的联查联办机制，实现对职业开药人、药贩子、药品批发企业等全链条穿透式打击，彻底压缩回流药生存空间。 技术赋能成为监管升级的重要支撑。飞检将重点核查医疗机构医保数据的真实性、完整性和准确性，严厉打击伪造篡改病历、处方、结算数据等造假行为。医疗机构需规范医保信息系统与HIS系统的数据对接，确保病历、处方、费用清单等资料填写准确、留存完整。同时，医疗机构应主动对接医保事前提醒系统，将违法违规行为消灭在萌芽状态。 压实医疗机构主体责任是2026年飞检的重要着力点。飞检将把医疗机构自查自纠情况作为检查重点，对自查不认真、敷衍塞责或隐瞒不报的机构予以从重处理和公开曝光。这要求医疗机构建立健全内部监督机制，定期开展自查工作，规范药品采购、储存、使用、结算等全流程，确保各项操作合规合法。 医疗机构应认识到，主动自纠自查既是法律义务，也是风险防范的最优选择。通过建立"自纠自查台账"，医疗机构可以系统梳理存在问题，及时纠正违规行为，避免被飞检发现后面临的严厉处罚。同时，规范的医疗行为和诚实的数据上报也是医疗机构维护声誉、获得患者信任的重要基础。
医保基金监管既是守护民生的制度安排，也是推动医疗服务回归价值导向的重要手段。坚持依法监管与行业自律并重、现场检查与数据治理并举，推动"不能骗、不敢骗、不想骗"的长效机制形成，才能让每一分医保资金更安全、更高效地用于保障人民健康。