一、问题：终末期患者照护面临现实困境 我国人口老龄化持续加深，60岁及以上老年人口占比已超过22%，慢性病、恶性肿瘤及失能失智人群规模不断扩大，每年死亡人口逾千万。如何让生命终末期患者走得有尊严、少痛苦，已成为医疗卫生体系无法回避的现实课题。 长期以来，重症监护病房在公众认知中是与死神赛跑的地方，技术至上的救治逻辑主导着临床决策。然而对多器官衰竭、恶性肿瘤终末期、脑死亡或持续植物状态等已无救治希望的患者来说，无休止的有创操作往往带来的不是生命延续，而是痛苦叠加。如何在重症救治与安宁照护之间找到平衡，是一线医护人员面对的真实难题。 二、原因：政策导向与临床实践共同推动转变 国家卫生健康委2025年新版安宁疗护实践指南明确指出，安宁疗护是为疾病终末期、预期生存期有限的患者及家属提供的全人、全家、全程、全队照护，核心原则是不加速、不推迟死亡，通过症状控制、舒适照护、心理支持及社会与灵性关怀，缓解患者身心痛苦，维护生命尊严。这为基层医疗机构开展安宁疗护实践提供了明确依据。 临床一线的长期观察也印证了此转变的必要性。湖口县总医院重症监护病房护士长赵娜从事安宁疗护专科护理多年，她发现越来越多的患者家属主动提出减少有创操作、以舒适照护为核心的意愿。家属们普遍表示，并非不愿为治疗投入，而是不忍心让患者在生命最后阶段承受不必要的痛苦。这种来自患者家庭的真实诉求，与安宁疗护的理念高度契合。 三、影响：人文关怀重塑重症医学的温度 在湖口县总医院重症监护病房，安宁疗护不停留于理念，而是渗透到每一个护理细节。医护人员为躁动谵妄的老年患者定时翻身擦浴，预防压力性损伤；采用规范的镇痛镇静方案，让饱受剧痛折磨的患者得以平静入睡；在征得家属同意后，安排亲人握住患者的手，说出那些未曾说完的话；在生命最后时刻，保持环境安静、光线柔和，不做无谓的胸外按压与气管插管，让患者如同安然入睡般离开。 这些细节，在患者家属心中留下了深刻印记。不少家属从最初的崩溃与抗拒，逐渐走向理解与接受，最终含泪道谢："谢谢你们把他照顾得很干净，让他走得有尊严。"这句朴素的话，折射出安宁疗护对患者家庭的深远影响，也表明了重症医学在技术之外所承载的人文价值。 四、对策：融合路径探索基层安宁疗护新模式 湖口县总医院重症监护病房的实践表明，安宁疗护与重症救治并非对立，二者可以在同一空间内有机融合。该科室以舒缓治疗、症状控制、人文关怀与重症技术深度结合为路径，摒弃过度医疗，聚焦减轻痛苦、维护舒适、尊重患者意愿、安抚家属情绪，形成了一套适合基层医疗机构推广的终末期重症患者照护模式。 科室主任周杰将这一理念概括为："重症监护病房是生命的最后防线，我们既要全力抢回生命，也要温柔守护生命的归途。让每一位患者被善待、每一个家庭被慰藉，是重症医学最温暖的使命。" 五、前景：安宁疗护需求持续增长，推广空间广阔 目前，我国安宁疗护体系建设仍处于起步阶段，优质资源主要集中于大城市和三级医疗机构，基层能力相对薄弱。湖口县总医院的探索，为县域医疗机构提供了可借鉴的经验。随着国家政策支持力度加大、社会对生命质量关注度持续提升，安宁疗护理念有望在更广泛的医疗场景中落地，惠及更多终末期患者及其家庭。
医学的进步不只体现在技术突破，也体现在对生命尊严的尊重。湖口县总医院的实践说明，在生命的最后一程，减轻痛苦与全力救治同样重要。该探索回应了老龄化社会的现实需求，也为医疗人文精神的回归提供了具体参照。期待更多医疗机构加入这一行列，让每一个生命都能温暖谢幕。