其实啊，身边老有一些恐艾的朋友，老是拿网上那些网友的说法来问我，“我明明用了套了，怎么还能染上HIV？”还有些人，一查出来阳性，一脸懵，“我从来没光着身子做过啊，怎么就中招了？”结合我这么多年的工作经验，我觉得大概有这么几种可能。 第一种情况呢，有时候啊，大家为了保护自己隐私，或者怕别人说三道四，多多少少会说点谎。比如说借个钱吧，我手头紧不想借，可能就说“哎呀我自己也是月光族”，其实就是不想让人知道我的情况。网上那些消息更是真假难辨，有些人甚至故意编个瞎话吓唬人，想搞搞污名化那一套。咱这儿不是审讯室，就是摆事实讲道理，很多细节我也未必能摸得门清。 第二种情况就是套没戴好。这是最容易出岔子的地方。有的大哥以为只要别射里面就行，或者是开始的时候不戴、玩到一半才套上，这些做法都有风险。要知道啊，射出来之前那尿道口有时候会渗水呢，那里面可都是病毒啊，很容易从一方传到另一方。再说了，0方要是感染者的话，那肠道液里病毒量可大了去了，哪怕没流血也能传染——这一点好多人都搞错了。 第三个原因就是口交其实也不安全。虽然比肛交或阴道交概率低得多，但也不是说绝对没风险。HIV要想传染必须凑齐四个条件：排出来、还活着、进得去、量得够。活着那个条件通常没啥大变化，但要是对方病毒量特别高（就像我遇到过一个刚染上的朋友，量高达2.9亿/ml，正常人没治疗的话也就几万到十几万），再加上嘴里有点小伤口，那风险就蹭蹭往上涨。特别要当心的是，这种病毒载量高的人在窗口期用试纸或者常规检测很可能测不出来阴性。所以你想靠“性前检测”来避险，这招压根靠不住。 第四种情况就是被人偷偷把套摘了。这种事儿其实挺常见的。每年我都得接好多因为被摘套想紧急阻断的求助电话，那些没察觉的人数只会更多。我提醒一句啊：亲热虽然爽也得留个心眼看看对方有没有搞小动作。对方未必就是感染者也未必想害你，但为了图个痛快也可能会做些危险的事。万一是个携带者后果就严重了。 这么多不确定因素看着确实让人头大是不是？其实不然。要想防得住HIV最靠谱的办法就是从头到尾把套戴好别掉链子；如果条件允许的话也可以配合着吃PrEP（暴露前预防），这双重保障才让人心里踏实。