话说仲景当年把鼻病咳嗽的病根都给揪出来了，根源全在“肺气逆”上头。大家看鼻子这边，其实是肺气没把清肃的活干好，宗气堵在那儿了。鼻窍本来是肺的大门，肺气不降，宗气就被挤在胸口上不来，鼻子自然就堵住了。说白了，这不是简单的鼻炎问题，而是宗气逆行在作怪。 再来说说鼻涕哪儿来的。鼻涕其实是肺气化成的水汽，正常的时候水汽清清爽爽，会归膀胱排掉。要是肺里不清净，水汽变得浑浊就变成痰，跑到鼻子里去了。鼻涕从清到黄到浓稠化脓，也就是从清气变浊气、再热化的过程。这时候如果还没化脓，鼻涕老是往下淌不停，就叫“鼻渊”，《素问》里早就这么说了。 至于外感风寒这类外因，其实只是个导火索。真正的祸根在于“土湿胃逆”，中焦堵了路，肺没地方降气。胃气也不降了，浊气就填在胸里；肺金被顶得反了，宗气冲上来了，鼻子就窄了，只能靠打喷嚏来泄压力；那清水鼻涕，也是水气蒸腾的样子。要是寒邪老不散，鼻涕就变黏稠发黄还有臭味，这就是湿气久了化了热。 古人给咱们留了五张小方子来对付这些常见症状：像桔梗元参汤治鼻塞流涕；五味石膏汤对付肺热流黄鼻涕；黄芩贝母汤对付鼻孔发热长疮；苓泽姜苏汤治鼻塞说不出话；紫苏姜苓汤治伤风咳嗽刚起头。 咳嗽这事也离不开肺胃。胃土往上顶了雾气堵住喉咙，肺金又掉不下来呼吸就困难。秋冬天冷外面风一闭里面气更憋得慌就咳得厉害。病根就在阳明胃不降气这上头，病况又分寒热两种：寒的是“肺寒门闭”，热的是“金燥火炎”。《素问》也说过吃冷的东西容易伤肺引起咳嗽，仲景治咳常配干姜、细辛这两味药就是为了温化寒饮。 咳嗽的变证也有讲究：湿重的时候痰多好吐；燥重的时候干咳少痰；喘得厉害要清肺热加麦冬石膏；胆火旺要加芍药贝母；劳伤出血加柏叶止血。外感夹着湿气要用生姜苏叶解表；风寒把窍闭住了就得用麻黄附子细辛汤（细辛3克、五味子5克、薄荷9克）这种猛药把阳气补上把邪气托出去。 临床经验也很重要。要是遇上那种过敏性鼻炎老是打喷嚏流清水的情况——基础方的劲儿有时候不够用。这时候可以学学江西老中医林鹤和先生的方子：细辛3克、五味子5克、薄荷9克、射干9克……既温阳又宣窍；要是黄痰热象明显再加上黄芩5克、桑白皮9克。这个路子很闪光值得学——很多久咳不愈的病人在别处束手无策的时候，方子早就写好了。 说到底鼻病咳嗽是一回事：“肺气逆行”是关键的总纲。不管是清涕黄涕还是鼻塞咳喘，只要把“降肺金、通阳明”这八个字记在心里随证去调方味儿，就能在药味的方寸间把宗气归位把鼻窍通畅呼吸安宁给搞定。