近期,武汉市第六医院收治一例因误吞鱼刺引发严重消化道损伤的病例。
患者为64岁女性,在家中进食鱼类时不慎将鱼刺吞入,最初仅感觉咽喉轻度不适,未及时就诊。
数日后患者出现腹痛、腹胀、发热、恶心呕吐等症状,按压腹部疼痛明显加重,家属紧急送医。
影像检查提示小肠穿孔,腹腔内可见游离气体并伴高密度异物影,诊断为小肠穿孔并急性弥漫性腹膜炎。
医院胃肠外科团队随即组织急诊手术,在腹腔镜下发现一根尖锐鱼刺嵌入小肠壁,周围肠管水肿充血明显。
医护人员取出异物、冲洗腹腔并修补穿孔处,术后经抗感染与营养支持等治疗,患者病情逐步稳定并恢复进食。
问题:小小鱼刺为何会“伤及要害” 临床上,鱼刺卡喉并不少见,真正危险在于“误以为没事”。
部分异物未停留在咽部或食管,而是进入胃肠道继续前行。
鱼刺细长尖锐,遇到肠道自然弯曲、狭窄或蠕动推挤时,可能刺入黏膜甚至穿透肠壁。
穿孔一旦形成,肠内容物外漏进入腹腔,细菌和炎性物质迅速扩散,极易引发腹膜炎,严重时可发展为感染性休克,甚至累及邻近血管造成致命风险。
原因:延误就医与“土办法”加剧隐患 从该病例看,风险升级与两个因素密切相关:一是早期症状不典型。
鱼刺误吞后可能仅表现为短暂异物感或轻度不适,容易被忽视,错过最佳处置窗口。
二是不少人仍习惯使用吞饭团、吃馒头、喝醋等方式“硬压下去”。
医学界普遍认为,这类方法难以溶解或化解鱼刺,反而可能在吞咽压力作用下将异物推向更深部位,增加刺入黏膜、造成划伤甚至穿孔的概率,也可能掩盖病情使患者误判风险。
影响:从个体急症到公共健康提醒 对个人而言,误吞异物引发穿孔属于急腹症范畴,治疗窗口往往以小时计,一旦感染扩散,手术风险与住院时间均显著上升,老年人及基础疾病患者更需警惕。
对医疗系统而言,此类病例虽可通过微创等方式有效救治,但仍会占用急诊外科资源,提示健康科普与风险预防的重要性。
尤其在冬季聚餐增多、鱼类消费上升的背景下,类似事件更易发生,需要社会层面加强正确就医与科学处置的传播。
对策:出现异物感或腹部症状,关键是“快、准、稳” 专家建议,发生鱼刺卡喉或疑似误吞时,应立即停止进食进水,避免继续吞咽造成二次损伤。
如肉眼可见鱼刺位于口咽部,可在光线充足条件下尝试用镊子轻轻取出;若无法明确看到或取出困难,应尽快前往耳鼻喉科或急诊处理,切勿反复吞咽、强行抠挖。
若误吞后出现持续胸痛、吞咽痛、呕血等情况,应警惕食管损伤;若出现腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张、恶心呕吐等表现,则需高度警惕消化道穿孔,及时完善影像检查并由专科评估是否需要手术。
对老年人、儿童等高风险人群,家属更应加强陪护与就医决策,避免“忍一忍就过去”的误区。
前景:把“救治”前移到“预防”,减少可避免的急症 从救治实践看,微创技术与规范化抗感染治疗可显著改善预后,但更重要的是把风险控制在发生之前。
家庭餐桌层面,应提倡细嚼慢咽、专心进食,尽量选择刺少或已处理的鱼类,老人佩戴义齿者进食更应谨慎。
公共健康层面,可在节假日、聚餐高峰期加强针对性的健康提示,推动基层医疗机构与媒体联合开展“误吞异物正确处理”科普,让公众掌握识别危险信号与正确就医路径,降低严重并发症发生率。
一根鱼刺折射出公共卫生教育的短板。
在物质丰裕的今天,我们既需要赞叹3毫米腹腔镜创口的精妙医术,更应反思为何"吞饭压刺"的误区仍大行其道。
当科学认知与应急处置能力成为公民健康素养的标配,此类本可避免的险情才能真正画上句号。