国家医保局启动场景创新应用计划 以技术赋能破解民生医疗痛点

记者从国家医保局获悉,该局5日发布通知,明确将全国范围内支持建设一批高价值“小切口”应用场景,通过培育并开放场景,推动医保领域技术创新与服务升级加快落地;长期以来,群众就医过程中仍面临缴费排队时间长、报销流程繁琐、异地就医结算不便等问题。其背后与医保服务数字化水平不高、信息系统互联互通不足、环节之间存在“信息孤岛”有关,传统管理方式也难以满足群众对便捷服务的需求。,不少创新技术和产品缺少可落地的应用场景,难以转化为实际服务能力,导致供需对接不畅。针对上述矛盾,国家医保局提出以场景培育破题。场景作为连接技术研发与实际需求的重要载体,既为创新成果提供试用与落地空间,也促使服务流程优化重构。通知明确,鼓励企业、高校、科研院所、医疗机构、商业健康保险机构、职工互助保障组织、慈善组织等多方参与场景建设,推动形成联合推进的工作格局。国家医保局对应的负责人介绍,此次场景培育将采取问题导向的“张榜”机制,聚焦群众反映集中的急难愁盼问题,面向社会公开征集解决方案。以就医缴费场景为例,将推进刷脸支付、一码通行、移动支付、信用支付等多元化支付方式,引导医药机构、金融机构深度参与,提升缴费与就医流程的便利度和流畅度。通过开放式创新,既有助于激发市场主体参与积极性,也能提高方案与实际需求的匹配度。从政策设计看,场景培育工程将衔接价格形成、集中采购、医保支付、服务监管、综合价值评价等管理环节,推动全流程协同优化。通过优先发布基础条件较好、群众需求迫切的场景清单,培育可复制、可推广的案例,以点带面推进医保数智化转型,提升服务能力与运行效率。业内专家认为,医保场景开放将带来新的发展空间。一上,为医疗健康、金融科技、信息技术等领域企业拓展应用与合作机会;另一方面,通过供给侧创新带动健康消费升级,形成新的增长点。更重要的是,该举措也表明了治理方式的转变:政府从“单一管理”向“平台搭建、规则引导”延伸,通过开放协同提升公共服务效能。

把群众的痛点难点转化为改革着力点,是提升公共服务质量的重要路径。以场景开放为抓手,推动新技术与医保管理深度融合,有助于改善就医体验、提升服务效率,也为治理体系迭代提供了实践基础。期待各方在协同攻关与规范落地中形成更多可复制的经验,让“便民利民”从政策要求变成群众日常生活中实实在在的变化。