问题——“带金销售”扰乱秩序，处方权被不正当利益“买断” 国家医保局近日官网通报“张某猛药品销售行贿案”。通报披露，法院已对涉案人员作出生效判决。判决书显示，张某猛与山东某制药企业形成药品推广合作关系，为提升复方黄柏液销量并获取推广费用，向医疗机构对应的人员支付回扣、好处费，影响医师合理用药决策。法院认定，其向相关国家工作人员给予财物构成行贿罪；向非国家工作人员给予财物且数额较大构成对非国家工作人员行贿罪，并依法判处刑罚及罚金。 原因——利益链条驱动与价格虚高空间叠加，诱发不正当营销 从案件细节看，涉案人员通过“按开具数量返利”“帮助统计处方量获取报酬”等方式，将药品销量与个人收益直接绑定，推动药品销售偏离临床价值导向。医保部门指出，医药购销行贿的实质在于以不正当利益影响处方行为，干扰正常诊疗秩序，使医药产品竞争从疗效、质量、服务转向高返点、高回扣。 更值得关注的是，通报明确提示此类案件往往折射出药品价格虚高空间仍然存在。若缺乏系统处置，虚高价格不仅会通过患者负担体现出来，也会通过医保支付渠道持续侵蚀医保基金安全，增加医疗费用不合理增长压力。 影响——损害患者权益与基金安全，也对企业合规与市场预期构成冲击 一上，处方受到利益驱动影响，可能导致患者用药选择偏离最佳方案，影响医疗服务的公平性与专业性，损害医患信任基础。另一方面，药品价格中潜在的不合理“营销成本”最终可能转嫁到终端支付和基金支出，放大医保控费难度。 同时，案件也对相关企业的合规经营提出更高要求。国家药监局数据显示，复方黄柏液涂剂为独家品种，独家生产单位为山东汉方制药有限公司。公开信息显示，该公司近期递交上市申请，且其收入高度依赖该独家产品。对主营产品卷入商业贿赂案源的企业来说，后续信用评价、市场准入约束及合规整改情况，将直接影响产品挂网、配送和医院采购等关键环节，也会影响资本市场对公司治理与持续经营能力的判断。 对策——招采信用评价制度“动真碰硬”，以制度约束遏制不正当利益链 国家医保局表示，已于2020年建立价格招采信用评价制度，对法院判决、有关部门查处的医药购销行贿、带金销售等突出问题企业开展失信评级，并根据评级结果采取限制挂网、限制配送等约束措施。此次通报明确，案件已作为医药商业贿赂案源下发，下一步将指导河北省医保局依规对涉案企业开展信用评价处置。 从治理逻辑看，司法惩处解决的是个案责任追究，信用评价与招采约束则瞄准市场准入和交易资格，目的在于压缩“回扣—销量—利润”的灰色空间，通过提高违法成本、强化交易规则透明度，引导企业回归以质量和临床价值竞争的正轨。同时，医疗机构也需更完善内部管理与用药监督机制，强化处方点评、用药监测与异常采购预警，堵住“统计处方量、按量返点”等变相利益输送渠道。 前景——从“事后惩治”走向“全链条治理”，推动医药价格回归合理区间 当前，医药领域反商业贿赂与价格治理呈现制度化、常态化趋势。随着招采规则健全、信用惩戒持续落地，以及对医疗机构用药行为的监管持续强化，带金销售的生存空间将进一步被压缩。对企业而言，合规能力正在成为核心竞争力之一，尤其是独家品种、单一产品占比较高的企业，更需要建立覆盖学术推广、渠道管理、费用报销与第三方合作的全流程合规体系，以可审计、可追溯的方式规范市场行为，避免因个案风险引发系统性冲击。 对行业而言，推动药品价格形成机制更透明、交易环节更规范，将有助于促进资源向创新、质量提升与真实临床价值倾斜，进一步维护患者利益与医保基金安全。
医药购销领域治理，直接关系患者利益、医保基金安全与行业生态；对商业贿赂保持“零容忍”，通过信用评价、招采约束与制度完善形成闭环，才能让药品竞争回到临床价值导向，让医疗服务回归专业本质，推动行业在更规范、透明的轨道上运行。