国家医保局最近干了件大事,给湖北省襄阳、宜昌等地的精神疾病类定点医疗机构集体开了个会。国家医疗保障局发了通知,让各地医保部门本周前必须把辖区内所有相关医院的主要负责人都找齐,开个集体约谈会。通知说得挺明白,就是让医院的头儿好好学学国家的法律和政策,让大家都清楚什么是红线、什么是底线。 这个通知里还特意点名了襄阳、宜昌那些医院的事儿,拿这些反面教材来给大家敲警钟。主要是想让医院负责人意识到乱花医保钱后果有多严重,把责任扛在肩上。除了谈话,还要赶紧开展自查自纠。各省份要立刻组织医院查一查有没有诱导住院、办假病历这些坑人的事儿。3月15日之前,各医院都得把自查报告交上去;要是查出来有问题的钱,得马上退回去。到了3月底,各省份还要把这次自查的结果汇总上报给国家医保局。 这次行动不光是突击检查一次,2024年国家医保局还专门针对精神疾病类医院安排了飞行检查。这种突击检查能揪出藏得深的问题。通知也严正警告了,要是在检查中发现乱来的或者整改不力的医院,该罚的罚,该移送公安的就移送。 因为精神卫生领域看病费贵、疗程长,医保出钱的大头,这事儿一直是监管重点。有些医院为了赚钱诱导住院、甚至伪造病历,这不仅坑了医保钱,还坑了病人身体。国家这次就是想把从约谈到自查再到严查的整个链条管起来。 这也是国家持续深化医保监管改革的一部分。通过提前警示、自己先查、最后严查多管齐下,把关口前移、从源头上管住。以后随着飞行检查这些措施落地,行业环境会更干净,诊疗行为更规范,医保基金在这个领域才能用得合规高效。