问题——“沉默的器官”易被忽视,发现时可能已进展。
今天是第26个“全国爱肝日”,今年主题为“遏制肝硬化,远离肝癌”。
肝脏承担解毒、代谢与能量储存等关键功能,但其痛觉神经分布相对少,肝功能代偿能力强,许多慢性肝病早期不易出现明显不适,部分患者直到出现黄疸、腹水、消化道出血等表现才就医,增加治疗难度。
湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝外科副主任医师谭新华提示,当皮肤、眼白逐渐发黄时,应把它视作肝胆系统发出的“报警信号”,尽快到正规医疗机构检查。
原因——黄疸背后既可能是急性炎症,也可能是长期虚损,更要警惕梗阻性因素。
从中医角度看,黄疸并非“一个样”。
谭新华介绍,“阳黄”多见色泽鲜明、偏橘黄色,常伴口苦口干、尿色加深、便秘或发热烦躁等表现,多与湿热内蕴相关,提示病程相对急、偏实热;“阴黄”则多呈晦暗、如烟熏般发黄,常见畏寒乏力、纳差便溏、皮肤瘙痒等,病程往往较长,常与寒湿困阻、脾阳不足有关。
从现代医学解释,黄疸的发生与胆红素代谢异常有关,既可能由肝细胞损伤所致,也可能因胆道排泄受阻引起。
需要特别指出的是,“无痛性黄疸”更具隐匿性:患者仅表现为皮肤、巩膜逐日变黄,却无明显腹痛,同时可出现尿色深如浓茶、大便颜色变浅甚至呈灰白陶土色、皮肤瘙痒等。
其常见机制为胆道梗阻,若由胰头部、胆管或肝门部等部位占位压迫胆管导致胆汁外排受阻,就可能出现进行性黄疸。
专家提示,45岁以上人群出现此类表现,应更快完成影像学与实验室评估,尽早排除恶性病变可能。
影响——误把“变黄”当小事,可能错过可逆窗口。
肝硬化与肝癌的发生发展往往经历从慢性炎症、纤维化到硬化、肿瘤的演变过程。
若在黄疸出现后仍拖延,可能造成胆汁淤积加重、肝功能持续受损,进而影响后续治疗耐受与预后。
对家庭而言,晚期治疗周期更长、负担更重;对公共卫生而言,提高早诊早治比例,是降低肝癌死亡率的重要抓手之一。
对策——把“看见变黄”转化为“及时就医+科学管理”。
一是抓住筛查关口,锁定高危人群。
专家建议,45岁以上人群、长期饮酒者、有肝炎肝硬化或肝胆肿瘤家族史者、肥胖及糖尿病等代谢异常人群,可每年开展有针对性的肝胆检查,通常包括肝功能检测、腹部超声及相关肿瘤标志物检查;如医生评估存在梗阻或占位可能,可进一步完善增强CT或磁共振胰胆管成像等检查,以明确胆道通畅情况与病变性质。
二是守住生活方式底线,减少可干预风险。
规律作息、避免长期熬夜,减少油腻烧烤及霉变食物摄入,坚决控酒或戒酒;同时通过运动与体重管理降低脂肪肝风险。
三是出现“三个信号”不等待:眼白或皮肤发黄、大便颜色变浅呈陶土色、全身不明原因瘙痒等情况,应尽快就诊,避免自行用药掩盖病情。
前景——从“被动就医”走向“主动筛查”,综合防治将成为方向。
业内人士认为,围绕“遏制肝硬化,远离肝癌”的目标,应进一步强化健康教育与分层管理意识:基层做好高危人群建档随访,医疗机构推动多学科协作,提高胆道梗阻与肝胆肿瘤的早期识别能力;同时推动中西医优势互补,在规范诊疗基础上加强康复与长期管理,帮助患者提升生活质量、降低复发与并发症风险。
肝脏疾病的防治需要医学专业指导与个人健康管理的有机结合。
从"沉默"到"求救",肝脏用症状向我们发出警示。
认识黄疸的不同类型、警惕无痛性黄疸的危险信号、建立定期筛查的健康意识,这些都是与肝病对抗的重要防线。
遏制肝硬化、远离肝癌,需要全社会提升肝脏健康认知,更需要每个人从现在做起,用科学的预防和及时的诊疗守护这个沉默的器官。