【问题】 江苏省老龄化持续加深，65岁以上人口占比已突破20%，老年皮肤病就诊需求明显上升。同时，基层医疗机构普遍存在皮肤科专科力量不足、设备缺乏等短板——患者往往需要转去上级医院——既增加就医成本，也加重大医院接诊压力。 【原因】 矛盾的背后是医疗资源长期分布不均。优质资源更多集中在大城市三甲医院，而基层机构受人才、技术和设备条件限制，专科服务难以完善。以皮肤病为例，不少乡镇卫生院主要处理简单皮外伤，对真菌感染、慢性湿疹等常见病缺乏规范诊疗能力。 【影响】 项目实施前的调研显示，南京某区基层医院皮肤科转诊率达63%，其中约80%属于通过规范治疗可在基层解决的常见病。“小病上转”不仅推高医保支出，也让部分老年人因就医不便延误治疗，进而出现并发症。 【对策】 江苏省卫健委推出“三步走”方案： 1. 资源整合：由三甲医院皮肤科专家组成技术团队，向22家孵化基地提供设备支持和标准化诊疗方案，重点配置真菌镜检、窄谱光疗等适宜技术设备； 2. 能力建设：采用“1+N”帮扶模式，为每家基地配备相对固定的导师团队，通过现场教学查房、技术模拟演练等方式，把复杂诊疗技术拆解为基层可执行的流程； 3. 机制创新：建立双向转诊绿色通道，上级医院通过远程会诊实时指导急难病例，同时引入智能辅助诊断工具，提高筛查与分诊效率。 南京市玄武区试点数据显示，项目运行半年后，基层皮肤科门诊量增长40%，常见病首诊留存率达82%，患者满意度提升27个百分点。 【前景】 这项目已纳入江苏省卫生健康“十四五”基层能力提升重点工程。下一步将推广至全省，计划三年内建成100个标准化皮肤科孵化基地。专家认为，“技术下沉+持续培养”的做法为缓解资源分布不均提供了可复制的路径，对慢性病、多发病的基层防治也具有示范意义。
优质医疗资源下沉，关键不只是把设备和专家“带下去”，更要把规范、能力和机制“留得住”。借助基层皮肤科孵化，江苏以制度化协作和可考核培训推动基层从“能看”走向“看好”。让常见病更多在基层解决、让疑难病转诊更高效，是分级诊疗的应有之义，也是一条提升群众就医体验的现实路径。