把一颗隐匿的结石成功取出，这是湖南省第二人民医院在2024年1月给出的一个急重症救治案例。一名73岁的女性患者因为高热昏迷被送进了医院的重症医学科，当时她已经呼吸急促、血压下降，陷入了嗜睡状态。刚开始大家以为是普通肺炎引发的脓毒症，赶紧给她抗感染和生命支持。可治疗了好几天病情一点起色都没有，这让医生们不得不重新琢磨。 最后通过影像学检查加上多学科会诊，才在肾脏里发现了一枚石头。原来就是这枚石头堵死了尿路，导致了肾积水和严重的感染。细菌顺着血液跑遍全身，引发了脓毒血症。医生说这在老年人身上特别危险，痛感往往不明显很容易被忽视。一旦尿路堵住了尿液流不出来，就成了细菌的温床。再加上患者本身年纪大、免疫力差，感染容易迅速扩散。 脓毒血症对老年人来说可是个大麻烦，很容易引起器官衰竭。这个病人年纪大器官代偿能力差，已经出现了急性肾损伤和意识障碍，一度非常危险。据统计这种病在老年人中的死亡率很高，关键就是要早点发现感染源。这次治疗的关键在于多学科协作。 医院组织了重症医学科和泌尿外科的医生一起上。先是把病人的生命体征稳住，用了抗感染、呼吸循环支持还有血液净化这些技术控制炎症。等病人情况平稳了之后，泌尿外科的医生就动手做了微创手术，把结石取出来还把脓液引流掉。这样两阶段治疗环环相扣，既抢回了时间也把病因给去了。 这次成功的经验告诉我们老年人一定要注意泌尿系统的健康。平时要多喝水、均衡饮食、多运动预防结石形成。医疗机构也要提高对非典型症状的辨别能力，尤其是发热伴有腰痛的病人一定要排查泌尿系统感染的可能。 在老龄化社会里构建一个覆盖全链条的健康防护网非常重要。只有把预防和治疗紧密结合起来才能让更多老年人远离这种“沉默杀手”的威胁，安享晚年生活。