西安交通大学第二附属医院最近收治了一位11岁男孩，他因为发烧服用了尼美舒利，还打了柴胡退热针，结果全身90%的皮肤都脱落了，烂得厉害。专家们经过诊断，确诊他得了一种很严重的疾病——中毒性表皮坏死松解症（TEN）。这事儿给咱们提了个醒，儿童用药安全真的得小心再小心。 陆军军医大学西南医院的皮肤科副主任翟志芳跟大家讲，TEN这种病很罕见，但是很凶险，死亡率能达到14.8%到30%。西南医院的重症医学科主任尹昌林也说，TEN发病有个特点，就是分阶段进展。用药后的1到3天里，孩子会先出现发烧、嗓子疼、眼睛充血这些症状，看着像感冒。接下来的1到3周里，皮肤可能开始痒或者疼，长出红斑和水疱。如果使劲按一下皮肤，表皮就能撕下来。严重的时候，孩子还会发高烧、脱水，肝肺心脏肾脏这些内脏器官都可能受累。 陆军军医大学西南医院儿科主任助理沈蕾蕾解释说，虽然孩子得TEN的不多，可是因为他们皮肤嫩、免疫力差，病一发作就会变得特别快，还容易引发并发症。临床数据显示，有40%的TEN患儿会伤到肝，13.3%会消化道出血，眼睛的损伤率甚至能达到75%。 尹昌林指出，大部分TEN都是因为吃药引起的，占了90%以上。尼美舒利就是一个容易引发儿童TEN的退热药，它代谢产生的东西可能伤肝，进而引发身体异常反应。婴幼儿的肝代谢能力本来就弱，药物容易在身体里堆积变多，所以咱们国家早就把尼美舒利口服制剂禁止给12岁以下的孩子用了。 沈蕾蕾再三强调，家长别随便去买成分不清楚的药吃。给孩子退烧首选对乙酰氨基酚（2个月以上能用）和布洛芬（6个月以上能用）。用这些药的时候得看体温到底多高了，腋温得38.2℃以上才吃，而且得按体重算好剂量别多吃。还要记住别和复方感冒药一起用，防止重复用药造成伤害。 除了TEN之外，错误用药还可能导致其他毛病。沈蕾蕾按照《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》的说法列举了几种退烧药：阿司匹林和赖氨匹林可能引发瑞氏综合征导致脑损伤和肝问题；安乃近会引起严重过敏和白细胞减少；氨基比林、保泰松副作用多而且严重。 尹昌林还补充说喹诺酮类、磺胺类药物如果没有专门给孩子用的说明就最好别用。还有那些复方感冒药也得注意看成分，像氨基比林、抗组胺药这些可能让人过敏的东西都可能混在里面。家长给孩子吃药前最好先做个基因检测之类的评估，这样能更准地选药。 说到现状吧，咱们国家儿童用药这块儿还是有不少挑战。截至2023年底统计出来的数据显示：只有3.2%的上市药品是专门给儿童吃的；超过四成的儿科用药说明书上连个具体的儿童用量都没写；还有50%的儿童恶性肿瘤药物都是超说明书在用的。 要想让孩子用药更安全科学是关键。比如孩子咳嗽的时候，4岁以下的小朋友不建议用那些非处方的止咳药；1岁以上的孩子可以试着喝蜂蜜缓解一下；过敏的话6个月以上的孩子可以用西替利嗪；拉肚子的时候最好先用第三代补液盐预防脱水。红药水、紫药水这些都不适合给小朋友用。 地方上也在积极想办法解决这个问题。河北省提出来要解决产业发展不平衡的问题；浙江省把药品采购平台的准入机制完善了；上海市还把儿童专用剂型优先放进医保了。 未来咱们还得继续加强研发力度，完善评价体系才行。只有让更多适合儿童的精准剂型、安全药品走进千家万户了，才能真正给孩子们的健康成长筑牢防线。