问题——失能照护需求激增，制度供给亟待整合 随着人口老龄化加剧，失能、半失能老年人数量持续增加，照护需求已从家庭事务转变为社会共同面对的公共问题；长期护理保险（长护险）通过提供护理服务，能够缓解“一人失能、全家失衡”的困境。然而，目前长护险仍以地方试点为主，各地覆盖范围、保障水平和服务规则上差异较大，难以满足全国统一、均衡发展的需求。 原因——试点经验丰富，但地区差异加大统一成本 自试点启动以来，北京、上海、青岛、南通等地探索出不同模式。截至2023年底，全国49个试点城市已覆盖236万名失能人员。实践证明，长护险通过上门照护等服务，有效减轻家庭负担，提升失能人员生活质量，获得较高社会认可。 然而，随着试点深入，各地制度差异日益明显：筹资方式上，有的依赖医保基金划转，有的采用单独或多元筹资；覆盖范围上，有的仅限城镇职工，有的侧重城镇居民或特定人群；评估标准、服务清单、支付方式等也不统一。这些差异降低了跨地区可比性，增加了全国统一推进的协调成本。 影响——制度差异或引发保障不均与资源错配 一上，评估标准和服务质量不统一可能导致待遇门槛差异，影响公平性和群众获得感。另一方面，筹资与支付机制差异过大可能带来基金运行压力：过度依赖单一资金渠道的地区易受经济波动影响；支付激励不合理可能导致服务供给不足或资源浪费。此外，家庭小型化使社会对专业护理服务的依赖加深，若制度建设滞后，将加剧照护缺口，削弱应对老龄化的政策效能。 对策——以顶层设计推动全国统一制度 围绕长护险建设，多方调研与协商持续推进。有关民主党派通过长期调研，听取机构、专家和家庭意见，形成提案，建议抓住“十五五”规划窗口期，建立全国统一的长护险制度框架。 业内认为，全国建制需聚焦以下关键环节： 1. 筹资机制：明确个人、单位、财政和基金的合理分担，平衡保障水平与可持续性； 2. 评估标准：建立统一、可操作的失能评估体系，减少地区差异； 3. 服务规范：统一服务清单、质量标准和人员培训，提升专业性与可及性； 4. 监管支撑：加强信息化管理，完善费用审核、服务评价等闭环运行机制； 5. 资源协同：推动长护险与医养结合、社区居家照护体系衔接，提升整体效率。 前景——“十五五”有望实现全面建制 在近期有关会议上，有关部门明确“十五五”期间将推动长护险从试点转向全国建制。政策信号表明，长护险将进入系统集成阶段：既总结地方经验，又通过国家统一规则降低碎片化成本。随着制度框架清晰化，长护险将更广泛发挥托底保障作用，带动护理服务提质扩容，促进银发经济规范发展，为应对老龄化提供坚实支撑。 结语 长期护理保险的全国统一建制是完善社会保障体系的关键一步，也是应对老龄化的重要战略。从试点探索到顶层设计，此过程展现了中国特色社会主义民主制度的优势。农工党中央的深入调研和科学建言为制度创新提供了有力支持，也为民主党派参与国家治理树立了典范。长护险的推广将为失能老人和家庭提供更规范、更公平保障，对健康中国建设和社会保障体系完善意义重大。
长期护理保险的全国统一建制是完善社会保障体系的关键一步，也是应对老龄化的重要战略；从试点探索到顶层设计，此过程展现了中国特色社会主义民主制度的优势。农工党中央的深入调研和科学建言为制度创新提供了有力支持，也为民主党派参与国家治理树立了典范。长护险的推广将为失能老人和家庭提供更规范、更公平的保障，对健康中国建设和社会保障体系完善至关重要。