老年人，特别是75到84岁这个年龄段，是下肢深静脉血栓形成（DVT）的高发人群，平均发病年龄大约是73岁。这种病是因为血液在深静脉里不正常凝固，导致血液回流受阻。要是不及时处理，严重的时候可能会因为肺动脉栓塞而丢了性命。治疗DVT的一种重要方法就是置管溶栓，医生通过影像技术把导管放进去，把溶栓药直接打到血栓里去。不过，这个手术做完后容易出问题，比如出血、导管感染、肺栓塞这些并发症都得防着点儿。 2026年的时候，国内有一项研究专门收集了12篇相关文献，其中有1篇临床决策、6篇指南和5篇专家共识。这些文章给护理人员提供了一些规范的实践指导，就是为了把导管管理做得更规范一些。这次一共总结出了23条证据，主要涉及五个方面：固定导管、保持通畅、无菌操作、预防和处理并发症，还有适时拔管。 先来说固定导管。黄色的穿刺鞘管和蓝色的溶栓导管都要做个标识，贴在它们的远端。上面写着导管的名字、放进去的时间还有长度。处理穿刺部位的时候，先用无菌纱布盖好，再贴个透明的敷贴。弹力绷带要再绕一圈固定在大腿上方，把溶栓导管也放在上面。然后用“8”字交叉法固定好穿刺口周围的纱布。把露在外面的管子绕个圈放在绷带上面横着压住它的顶部。这样就不容易滑脱了。 防止管道滑脱也很重要。护士给躁动或者不听话的患者看病的时候要给个警示标识。实在不行的话根据医嘱用点镇静剂或者把他给绑起来。输液的时候最好用带螺旋接口的输液器才能保证连接紧密。输完液或者做造影检查前要用脉冲式打进5毫升或者10毫升的0.9%NaCl溶液封管。 还有得教患者正确的姿势：动作要轻柔点别使劲拽管子。指导他们在床上做踝泵和肌泵运动有利于血液循环。每回检查管子通不通的时候用20毫升的注射器回抽一下有血就说明通着呢；没血就得赶紧喊医生。为了防止血栓形成鞘管里还要泵入肝素钠溶液。 至于无菌操作方面连在输液器上的三通接头和延长管这些东西得每天换一次；只要针头里残留了血液马上就得换掉换套新的。 预防和处理并发症的时候每12个小时抽一次血查血常规和凝血功能：纤维蛋白原低于100毫克每升得赶紧叫医生看怎么办别停了药；凝血酶原时间维持在正常数值的1.5到2.5倍之间要是超过3倍也得赶紧通知医生；血小板低于80×10⁹/L或者比正常数值降低了超过20%的时候就有出血的风险低于50×10⁹/L就更是要立刻告知医生。 护士巡视病房的时候要盯着看穿刺的地方有没有肿起来或者流血了。做个多普勒超声检查能确诊是不是有导管相关血栓。最好每天都量量患肢和健肢的腿围。量的时候先帮患者躺好舒服点用笔标好髂骨中点；再在中点往上15厘米和往下10厘米的地方各做个记号；用尺的顶部对准15厘米那个位置量周径；皮尺底部对着10厘米那个位置量周径；另一边也这么量一遍；皮尺得贴着皮肤放别勒太紧也别太松以看不出褶皱为标准。 还得看患者腿上的疼痛是不是变严重了；观察皮肤颜色变没变红、温度怎么样以及远端动脉搏动好不好；护士每个班都要看看局部皮肤有没有压红或者破了皮的地方；如果有皮肤损伤就用皮肤保护剂或者水胶体聚氨酯泡沫敷料来保护它；护理人员还要密切注意患者有没有红热肿痛、发烧（超过38度）、打寒战或者血压降低这些症状；要是怀疑导管被感染了最好在导管那边和另一边各抽点血去培养一下；或者直接拔掉导管做个尖端的血培养；然后根据化验结果和医生的意见合理使用抗生素。 最后是适时拔管的问题建议溶栓导管留置的时间不要超过7天。这篇论文是李玉荣、鲍丽丽还有史文共同发表在《老年医学研究》2026年第7卷第1期79到84页上的文章。