近日,曲沃县一名患者在口腔诊疗过程中出现严重并发症引发社会关注。
曲沃县卫生健康局1月23日发布情况通报称,1月19日该局接到患者家属反映:曲沃德润口腔诊所有限公司福荣口腔诊所为患者潘某拔除上颌部12颗牙齿后,导致牙床出血,并出现休克、心梗等情况。
经初步调查认定,患者家属反映情况属实。
目前,医患双方已就经济补偿达成和解,患者已出院居家休养。
通报同时指出,涉事诊所证照齐全合规,但仍将依据《医疗纠纷预防和处理条例》等规定开展全面深入调查,依法依规处置到位。
问题:从通报信息看,事件的核心在于口腔诊疗操作与患者突发严重心血管事件的关联,以及诊疗过程是否符合医疗规范与风险管理要求。
一次性拔除多颗牙齿属于创伤较大、应激反应明显的处置,可能伴随疼痛、出血、焦虑等多因素叠加。
对部分有潜在基础疾病或处于高风险状态的患者而言,手术应激可能诱发心血管意外,任何环节的风险评估不足、应急处置不及时,都可能放大后果。
原因:综合通报与家属描述,风险暴露可能集中在三方面。
一是术前评估与告知是否充分。
家属称“知道需要处理上方牙,但并不知晓当天下午一次性全部拔除”,提示在治疗方案沟通、知情同意、风险提示等方面需要进一步核查。
二是操作方案是否审慎。
多颗牙同时拔除通常需要综合考虑患者年龄、全身状况、凝血情况、既往病史及麻醉方式等因素,是否采用分次治疗、更低负荷方案,需由调查给出结论。
三是院内急救能力与转诊机制是否健全。
患者出现休克、心梗属于紧急危重状况,现场识别、初步救治、呼叫急救、转运衔接等环节是否规范、是否具备必要急救设备与药械,同样是调查重点。
影响:这起事件虽已就经济补偿达成和解,但对公众信心和行业治理提出警示。
一方面,口腔医疗机构数量增长、服务需求旺盛,部分机构在追求效率与业务量时,若忽视医疗本质与风险底线,容易造成不可逆损害。
另一方面,患者对“种牙、拔牙”等口腔治疗的风险认知相对不足,容易将其视作“门诊小手术”,一旦出现严重并发症,社会震动更大。
对监管部门而言,如何在“证照齐全”与“诊疗质量安全”之间建立更可量化、可追责的闭环监管,是提升治理效能的关键。
对策:针对此类事件,治理应更加突出“风险前置、过程留痕、应急兜底”。
其一,严格术前评估与分级管理。
对中老年患者、疑似心血管高风险人群,应加强病史询问与基础检查,必要时转上级医院或采取分次、分区治疗,降低一次性创伤负荷。
其二,强化知情同意和方案透明。
治疗计划、替代方案、可能风险、术后注意事项等应以清晰方式告知并记录,做到患者“明明白白看牙”。
其三,提升门诊急救与转诊能力。
口腔机构要按规范配备急救药品器械,完善应急预案与演练,建立与急救、综合医院的快速联动机制。
其四,监管从“证照监管”向“质量监管”延伸。
对高风险操作、并发症报告、病历书写、麻醉管理等关键环节开展专项检查,对违规行为形成震慑,推动行业回归医疗安全底线。
前景:卫健部门明确将依法依规开展全面深入调查并处置到位,释放出强化医疗质量安全监管的信号。
随着群众对口腔健康需求持续增长,行业从“规模扩张”走向“质量竞争”将是必然趋势。
通过完善临床路径、强化风险评估、健全急救体系、压实机构主体责任与监管责任,才能在满足多样化医疗服务需求的同时,更好守住医疗安全红线,减少类似悲剧发生。
这起触目惊心的医疗事件再次敲响诊疗安全的警钟。
当便捷就医与规范行医的天平失衡,最终代价将由患者健康买单。
在推进分级诊疗的背景下,如何筑牢基层医疗质量防线,平衡市场化运营与医疗本质,需要监管部门、行业组织与医疗机构共同作答。
唯有将"患者安全至上"的理念转化为可追溯、可量化的监管标准,才能真正守护好人民群众的生命健康防线。