近日,武汉市肺科医院汉江湾院区接诊的一位老年患者病例,再次提醒医学界和社会各界关注房颤这一常见心血管疾病的防治问题。
这位患者因肺部疾病就诊时被发现心脏存在房颤,但因对疾病缺乏认识而延误治疗,最终导致病情进展至心力衰竭初期。
房颤是心房颤动的简称,属于常见的心律失常疾病,在老年人群中发病率较高。
武汉市肺科医院功能检查科主任彭军介绍,房颤发作时患者心跳会变成不规律的"乱颤"状态,临床表现为心慌、气短、容易疲劳等症状。
这些表现容易被患者误认为是正常的衰老现象或其他疾病的伴随症状,从而被忽视。
该患者初次就诊时,医生通过心电图检查发现其存在房颤问题,并建议其尽快到心内科进行专科治疗。
然而患者对医生的建议并未引起足够重视,未能按时就医。
直到一周后复查时,接诊医生再次认出该患者,经过耐心劝说,患者才同意前往心血管内科就诊。
经过经食管超声心动图等检查,医生发现患者的心脏已出现明显病变。
检查结果显示,患者心脏扩大,心室瓣膜出现病变,已属于心力衰竭初期阶段。
这意味着如果继续延误治疗,患者将面临活动受限、起卧困难、喘息等严重症状,生活质量将大幅下降。
房颤的危害远不止于此。
专家指出,房颤最危险的并发症是血栓形成。
在不规律心跳的作用下,心腔内血流容易淤滞,进而形成血栓。
一旦血栓脱落进入脑血管,就会引发脑卒中,这是导致患者死亡和残疾的重要原因。
此外,长期房颤还会导致心功能进行性下降,最终演变为难治性心力衰竭。
该病例反映出当前医疗实践中存在的几个突出问题。
首先是患者对常见心血管疾病的认知不足。
许多老年患者将房颤的症状视为正常衰老现象,缺乏对疾病严重性的认识。
其次是医患沟通的有效性需要提升。
单次的医嘱可能无法充分说服患者改变行为,需要医护人员采取更有针对性的健康教育策略。
第三是基层和社区对房颤防治知识的宣传力度仍显不足。
从预防角度看,房颤的早期发现和及时干预至关重要。
心电图检查是诊断房颤的金标准,具有简便易行、成本低廉的优点。
对于有心悸、气短等症状的老年患者,应主动进行心电图筛查。
对于已确诊的房颤患者,需要根据卒中风险评分进行抗凝治疗,同时控制心室率,必要时进行节律控制治疗。
该患者最终接受了规范治疗,目前正在医院接受进一步的心内科治疗。
这个案例也为医疗工作者提供了启示:在面对患者的疾病认知不足时,需要投入更多的耐心和时间进行沟通和教育,必要时可以通过多次随访、家庭医生签约等方式加强患者管理。
这起病例折射出我国老龄化社会面临的慢性病管理难题。
在医疗资源不断优化的背景下,如何提升公众对"隐匿性杀手"的警觉性,构建"早筛早诊"的防控网络,将成为健康中国战略实施的重要课题。
专家建议,50岁以上人群应每年进行心电图检查,有高血压、糖尿病等基础疾病者更需加强心功能监测。