2月13日,随着体外膜肺氧合(ECMO)管路的顺利撤除,一位来自永州道县的49岁患者程先生的生命体征逐步趋于平稳。
这一刻标志着一场跨越两地、历时数天的医疗救治圆满成功,也见证了现代医学在危急重症救治中的非凡力量。
患者的病情发生在2月10日。
程先生突然出现上腹痛和呼吸困难症状,被紧急送往永州市中心医院。
经过详细检查,医生诊断其患有急性二尖瓣脱垂并伴重度关闭不全,这一病理改变直接导致了爆发性肺水肿和心源性休克的发生。
入院时患者血氧饱和度仅为60%,血压持续下降,已处于生命危险的临界状态。
在这个生死时刻,南华大学附属第一医院常驻永州市中心医院帮扶的重症医学科副主任汤石林主任医师迅速介入。
凭借在重症ECMO领域的丰富临床经验,汤石林主任医师准确判断患者符合VA-ECMO紧急上机的指征。
在永州市中心医院重症医学科医护团队的密切配合下,ECMO管路得以迅速建立并正常运转,患者濒临崩溃的呼吸循环功能得到初步保障,为后续的进一步治疗争取了宝贵的时间窗口。
然而,由于患者病情的复杂性和病因诊断的不完全性,进一步的精准治疗需要转往具有更强综合实力的医疗机构。
2月11日,在ECMO团队的全程护航下,患者被安全转运至南华大学附属第一医院,转运距离超过150公里。
南华附一医院重症医学科主任王桥生与返院的汤石林副主任立即启动多学科诊疗模式。
胸心血管外科、体外循环、麻醉科、超声医学科及心血管内科的专家团队迅速集结,通过充分的学科交叉讨论,最终明确了诊断,并制定了周密的手术治疗方案。
胸心血管外科主任冯耀光带领手术团队,成功为患者实施了高难度的二尖瓣置换加冠脉搭桥联合手术。
手术后,患者的肺水肿迅速消退,心源性休克得以纠正,生命体征日趋稳定,术后仅24小时便成功撤离ECMO支持。
手术的成功离不开围手术期的精细化管理。
重症医学科ECMO团队接管患者后,主治医师颜波连续24小时守候在病床前,精心调控抗凝方案、血管活性药物的使用以及呼吸机的各项参数。
护理团队更是专门成立了ECMO特护小组,从管路安全维护、凝血功能监测、术中ECMO监护、重症血液净化到呼吸康复训练及压力性损伤预防,每一个细节都得到了精心的关注和处理。
这种"前哨帮扶加后方兜底"的无缝衔接模式,为患者创造了最优的手术条件,全力保障了生命安全。
目前,程先生已进入进一步康复阶段,他的三个孩子正在永州老家期盼着父亲的早日归来。
从永州的及时上机和平稳转运,到衡阳的高效接驳和精准手术,每一个环节都充分彰显了优质医疗资源向基层下沉、区域医疗协同发展所释放的强大生命力。
一例危重瓣膜病患者转危为安,折射的是救治理念从“各自为战”向“同频协作”的转变。
面对起病急、风险高的急危重症,真正的安全感来自可预期、可复制、可追溯的救治体系:基层有能力及时托住生命,上级有水平精准解决病因,转运与衔接有机制保驾护航。
把个案的成功经验转化为制度化流程与持续性能力建设,才能让更多“生命接力”跑得更快、更稳、更有底气。