国家医疗保障局办公室近日印发《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》，意味着我国医保基金监管将迎来新一轮加力。此次为期8个月的专项行动直指医保药品领域的突出问题，重点整治“开药—倒卖—回流—销售”的灰黑链条。 医保基金是群众的“救命钱”。近年来，一些不法分子钻制度空子，通过职业开药人、药贩子等渠道，将医保药品倒卖并回流市场非法牟利。这不仅造成医保基金流失，也扰乱医药市场秩序，损害参保群众利益。 此次行动的一大特点是引入药品追溯码核查等技术手段。国家医保局将于2026年4月和9月分两批下发药品追溯码重复结算疑点线索。各地医保部门将据此，结合本地超量开药、群众举报等线索开展精准核查，以数据筛查与现场核查相结合，提升监管效率。 按照部署，行动分两个阶段推进：2026年4月至7月为第一阶段，9月至11月为第二阶段。重点打击职业开药人、药贩子，以及涉及违法违规的药品批发企业、医药机构等。处置措施覆盖从约谈整改、暂停结算到移送司法机关等环节，做到分类处理、闭环治理。 此外，行动强调部门协同与联合惩戒。医保部门将会同有关部门开展联合检查，防止“回流药”流入非医保定点机构或网络平台。同时，将建立典型案例曝光机制，强化警示震慑。 业内专家表示，随着医保支付方式改革深入和智能监控系统完善，医保基金监管正从事后查处更多转向事前预防、事中监控。此次专项行动以药品追溯码为切入点，推动监管由单一人工查处向“技术手段+现场核查”并重升级。
医保基金是群众“看病钱”“救命钱”，必须守住底线、严查严治；此次专项行动以追溯码线索核查为抓手——突出全链条治理和联合惩戒——既保持对违法违规行为的高压态势，也传递出完善制度、提升治理能力的明确信号。只有打击整治与机制建设同步推进，才能让医保制度更公平、更安全、更可持续，让群众的获得感更稳、更足。