问题——“老毛病”背后隐藏致命风险 新春团圆之际，一场与时间赛跑的急救在沪上展开。2月18日（农历大年初二），60岁的朱先生因持续一周的腰背部疼痛到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊。患者自述既往有肾结石病史——并伴有血压偏高——自认为疼痛源于节前劳累引起的旧疾复发。然而，接诊医生在细致询问病史、进行体格检查后发现，此次疼痛与以往发作表现并不一致，且出现新的胀痛特征；同时患者合并高血压、糖尿病等基础疾病，提示存在更高的血管事件风险。 原因——高危因素叠加与症状“迷惑性”造成误判空间 医院随即完善影像学检查。CT提示腹主动脉下段存在巨大动脉瘤。经大血管CTA深入评估，动脉瘤位于左肾动脉下方，瘤体直径明显增大，周围渗出影显著，并累及髂总动脉壁改变，影像学特征指向“先兆破裂”。业内人士指出，腹主动脉瘤在早期可能缺乏典型症状，或仅表现为腰背痛、腹部不适等，容易与泌尿系统结石、腰椎疾病等混淆；而节日期间生活节奏变化、饮食油腻、情绪波动与饮酒增多等因素，可能使血压波动加剧，进一步推高血管破裂风险。 影响——一旦破裂，抢救窗口极短、死亡率极高 腹主动脉是人体重要主干动脉，承担向腹腔脏器及下肢供血的关键任务。动脉壁退行性变薄后局部扩张形成动脉瘤，一旦破裂，短时间内大量失血可迅速导致失血性休克，临床救治难度极大。有关医学共识显示，破裂型腹主动脉瘤属于最凶险的血管急症之一，抢救强调“分钟级”响应。该病例提示，面对不明原因的持续性腰背痛，尤其是合并高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等人群，不能简单按“旧病复发”处理，应尽早通过影像检查排除大血管急症。 对策——多学科联动打通救治链条，急诊介入实现“快速封堵” 明确诊断后，医院立即组织心胸外科、泌尿外科、医学影像科、麻醉手术中心及检验、重症监护等团队协同处置。心胸外科团队评估认为患者病情危重，随时可能转为完全破裂，决定实施急诊腹主动脉腔内隔绝术。手术团队通过股动脉入路建立通道，术中造影再次确认病变及渗漏风险后，将支架主体精准定位于肾动脉开口下方，并依次释放分支支架，最终实现对病变段的有效覆盖与封堵，恢复血流通畅。术后患者转入重症监护室继续观察治疗。 该院相关负责人表示，此次救治的关键在于首诊环节没有“就症论症”，而是将症状变化与基础病风险统筹研判；同时，多学科快速集结、检验影像与手术麻醉无缝衔接，为急危重症赢得了宝贵时间。 前景——从个案警示到常态化防控，节假日急救能力仍需前置 专家建议，对中老年尤其是高血压、糖尿病、长期吸烟及动脉粥样硬化人群，应重视血管健康管理，定期开展相关筛查；一旦出现突发或进行性加重的腰背痛、腹痛并伴出汗、面色苍白、血压波动等情况，应尽快就医并主动告知基础病史。对医疗机构而言，节假日急诊量上升、病种复杂交织，需健全急危重症绿色通道与多学科联动机制，提高对“大血管急症”此类“伪装型疾病”的识别效率，以更稳定的应急能力保障群众假期就医安全。
这场春节期间的"生命保卫战"既是对医疗机构应急能力的考验，也为公众敲响了健康管理的警钟。专家提醒，高血压、糖尿病患者及65岁以上人群应定期进行血管筛查，突发持续性腰腹痛需警惕血管病变。在医疗技术不断进步的今天，强化疾病预防意识与完善应急救治网络同等重要。唯有两手抓、两手都要硬，方能筑牢生命防线。