问题——一场看似普通的发热,背后却是颅内危急感染。
近日,宁波一名七旬老人出现畏寒、发热等症状,自行服用退热药后仍持续高烧。
随后其精神状态明显下降,出现乏力、嗜睡,甚至对答困难、意识模糊。
家属将其送医后,影像学检查提示颅内异常,进一步磁共振显示左侧额叶存在脑脓肿,并已造成大脑镰下疝,同时伴有鼻窦炎表现。
医师指出,脑疝意味着脑组织在高压下发生移位,可在短时间内危及生命,属于需紧急处置的重症。
原因——口腔局部炎症失控,细菌“乘虚而入”经血行扩散。
经血液与脑脊液等相关检查,提示机体存在严重感染反应,最终培养与涂片结果锁定致病菌为白色念珠菌。
该菌在口腔、皮肤及肠道等部位较为常见,多数情况下与人体处于相对平衡状态,但在免疫力下降、局部屏障受损或炎症长期未控时,可能转为致病并引发深部感染。
医生追溯病史发现,患者发病前曾在家附近机构拔牙,因口腔基础状况较差且术后护理不到位,局部炎症未及时处理,导致病原体通过血液循环进入颅内,进而在脑组织内形成脓肿。
其既往长期高血压等基础疾病,也可能增加感染后病情进展的风险。
影响——从“口腔小手术”到“颅内大风险”,暴露出健康管理与规范处置短板。
临床上,脑脓肿并非中枢神经系统的罕见疾病,但由拔牙等口腔操作后感染引发并合并脑疝的情况相对少见,提示公众容易低估口腔感染的潜在危害。
一旦感染进入颅内,后果可能包括持续高热、抽搐、神经功能缺损乃至意识障碍;若出现脑疝,救治窗口期明显缩短,对急诊识别、影像评估、手术减压与精准抗感染提出更高要求。
此类病例也提示,老年人、合并慢病人群及免疫力相对低下者,在发生感染时更易出现进展快、症状不典型等特点,需提高警惕。
对策——抓住“规范诊疗+术后护理+早期识别”三道关口。
专家建议,拔牙、牙周治疗等口腔操作应选择具备资质的正规医疗机构,严格遵循无菌操作与感染防控要求;术后应按医嘱做好口腔清洁与创口护理,避免自行停药、忽视复诊。
若出现牙龈持续红肿、出血不止、疼痛加重、口腔异味明显等局部异常,应尽早就医评估,必要时开展抗感染与影像检查。
更需强调的是,持续不明原因发热、精神萎靡、嗜睡、头痛加重、反应迟钝或意识模糊等全身或神经系统信号,不能简单按“感冒发烧”处理,特别是症状超过数日不缓解或逐步加重时,应及时到医院完善检查,避免延误导致颅内并发症。
对于高血压、糖尿病等慢病人群,应将口腔健康纳入日常管理,通过定期口腔检查、控制基础疾病、改善生活方式降低感染风险。
前景——从个案警示走向系统防控,口腔健康与全身健康需要联动治理。
业内人士认为,随着人口老龄化加快,口腔疾病与慢病共存的情况更为普遍,拔牙等常见操作的需求增加,如何在基层端把好规范处置关、在家庭端提升术后护理与风险识别能力,直接关系到感染并发症的发生率。
下一步,可通过加强口腔诊疗质量管理、完善转诊与随访机制、强化健康科普与老年人慢病管理协同,推动“早发现、早处理、早转诊”的闭环,减少严重并发症发生。
这起生死救援案例犹如一记警钟,揭示出我国基层医疗质量与公众健康素养的双重短板。
在推进健康中国战略的当下,唯有将"治未病"理念贯穿于日常医疗实践,方能真正筑牢百姓健康防线。
当一颗牙齿的安危可能关乎生命存亡,每个人都需要重新审视:那些看似微小的健康疏忽,是否正在为我们埋下致命隐患?