在郑州大学第一附属医院急诊科,主治医师陶晋、主任医师兰超、余运西以及王宁共同参与策划,由栾兆琳编辑了一篇关于气道梗阻急救的文章。文章详细介绍了新版急救指南的内容,特别提到了AHA(美国心脏协会)对海姆立克急救法的更新。 兰超和陶晋强调,气道梗阻是分秒必争的生死大事,新版指南增加了拍背步骤,把单纯依靠腹部冲击的做法,升级为拍背和腹部冲击联合使用的模式。这种改进让施救流程更安全全面,特别是对于力气较小的施救者来说,拍背更具普适性。临床数据显示,约30%的轻度气道梗阻仅通过拍背就能促进异物排出,先拍背还能为后续冲击作铺垫。 王宁在文章中指出,1岁以下婴儿内脏娇嫩,严禁进行腹部冲击。施救者需让婴儿趴在前臂上,先拍击肩胛骨中点5次,再将婴儿翻转成仰卧位进行胸部冲击。孕妇及过度肥胖者由于腹部受压迫或脂肪较多,也需要将腹部冲击改为胸部冲击。 余运西负责审核文章内容。针对不同人群,文章提供了具体的防护建议。对于婴幼儿来说,避免食用花生、瓜子、果冻等易呛食物是关键;老年人则需要细嚼慢咽、服用药片时搭配足量温水。 陶晋总结道,即便异物排出后患者无明显不适,也应及时就医检查。部分细小异物可能残留在气道中,或冲击过程可能造成内脏损伤。做好针对婴幼儿、老年人等不同人群的有针对性防护,能有效降低气道梗阻发生风险。 这次新的施救流程分为两步:第一步是判断梗阻程度。如果是轻度梗阻且患者能自主咳嗽发声,应鼓励用力咳嗽排出异物;如果是重度梗阻导致无法发声和自主咳嗽出现窒息V形手势时就要立即启动拍背加海姆立克急救流程。 第二步是规范施救动作(适用于成年人及1岁以上儿童):让患者身体前倾张口低头便于排出异物。施救者站在侧后方扶住胸口以稳住身体。另一只手呈空心掌对准肩胛骨中点快速用力拍击5次。 若拍背5次后异物仍未排出就转为腹部冲击:施救者环抱患者腰部站身后腿跨一步保持身体稳定;伸出食指和中指确定脐上两横指的冲击位点;另一只手握空心拳置于位点;最后双手包住拳头快速向内向上进行5次腹部冲击。 重复拍背和腹部冲击流程直至异物排出为止。如果过程中患者意识丧失出现呼吸心跳停止情况需立即停止操作改为心肺复苏。