一个不足两岁的孩子，血压竟然高达160毫米汞柱；这个数字对成年人已属严重超标，对幼儿更是危险信号。近日，同济医院儿童介入中心接诊的患儿欣欣，就因为这样的异常血压指标，经历了一场与疾病的较量。 问题的发现始于一次看似平常的就诊。一个多月前，欣欣因呕吐、发热被送往当地医院。家长原本以为这只是常见的感染性疾病，但检查结果打破了这个假设。血管影像学检查显示，欣欣的右肾动脉明显狭窄，这才是导致血压异常升高的真正原因。随后，家长将孩子转诊至同济医院儿科寻求深入治疗。 儿童肾动脉狭窄为何会引发高血压？同济医院儿科主任医师仇丽茹解释了其中的机制。肾动脉狭窄在儿童中相对少见，大多由先天发育异常造成。当肾脏的供血动脉变窄时，流向肾脏的血液随之减少。此时，肾脏会产生一种"错觉"，误以为身体整体血压不足，进而启动代偿机制，试图让更多血液强行通过变窄的"管道"。该生理反应的结果就是全身血压的升高。这种看似身体的自我保护，实际上却埋下了更大的隐患。 如果任由这种状况发展，后果将不堪设想。持续的高血压不仅会逐步损害肾脏功能，还可能引发肾衰竭、脑梗死等严重并发症，甚至影响患儿的生长发育。对一个不足两岁的孩子来说，这意味着失去健康成长的机会。因此，及时的医学干预成为当务之急。 入院后，同济医院儿科团队对欣欣进行了全面评估，包括肾脏损伤程度与血管病变情况的详细检查。同时，医护人员通过个体化用药方案，逐步将血压控制在相对安全的范围内，为后续的介入治疗创造必要条件。 3月4日，同济医院儿童介入中心主任曾和松教授团队为欣欣实施了经皮肾动脉扩张成形术。这是治疗肾动脉狭窄的有效手段，但在儿童患者身上的难度远高于成人。儿童血管纤细、管壁薄弱，手术需在全身麻醉下完成，对医生的技术要求极高。 手术中，医护团队在数字减影血管造影实时引导下，将导管精准送达欣欣的右肾动脉。然而，术中发现的情况比术前评估更为严峻——欣欣的右肾动脉已完全闭塞，而非单纯的狭窄。面对这一突发状况，曾和松教授凭借丰富的临床经验和精湛的技术，小心翼翼地尝试开通闭塞血管。经过精细操作，他成功将导丝穿过闭塞段，顺利开通了右侧肾动脉，随后进行球囊扩张，恢复了右肾的正常血流供应。 术后，欣欣的血压逐步回落，目前已恢复至正常范围。医生告诉家长，孩子的恢复情况良好，可以出院了。 儿童介入治疗已成为现代医学应对儿童疑难心血管疾病、肿瘤、出血等病症的重要手段。血管狭窄与闭塞、血管畸形、出血性疾病及部分肿瘤等均可采用介入方式进行治疗。同济医院儿童介入中心已开展1岁以内婴儿肾动脉狭窄介入治疗，并完成多例复杂血管畸形微创治疗、无对比剂条件下移植肾动脉狭窄扩张等高难度手术。 需要指出，儿童高血压的病因结构与成人存在显著差异。与成人高血压多为原发性不同，儿童高血压多为继发性，肾脏及肾血管有关疾病是主要诱因之一。由于婴幼儿表达能力有限，高血压症状往往隐匿难察，容易被误认为普通感染、消化不良或其他常见疾病。这种诊断的延误可能导致病情恶化，错失最佳治疗时机。 医学专家提醒，家长若发现孩子有反复呕吐、精神萎靡、无明显诱因的烦躁不安、生长发育迟缓等情况，应及时进行血压评估。早期发现和诊断对于预防严重并发症、保护儿童健康至关重要。
这例成功救治的罕见病例，既说明了医学技术对儿童健康的重要保障作用，也反映了我国儿科专科建设的显著成效。在人口结构变化的背景下，提升婴幼儿疑难病症的诊疗能力具有深远意义。未来需更加强儿童罕见病防治体系建设，让每个孩子都能享有健康成长的平等权利。