长期扎根基层医疗卫生工作的陈宝枝，以其36年的护理工作经验，敏锐地观察到当前医疗保障体系中存在的一个突出问题。
在担任省人大代表期间，她将目光聚焦于患者和家庭的实际困难，提出了一份具有现实针对性的建议。
问题的症结在于，"一人住院，全家奔波"已成为许多患者家庭难以承受的现实困境。
免陪照护服务虽然已被国家列为政府指导价的正式医疗服务项目，按照每日95元的标准收费，但在医保支付范围上仍存在空白。
国家层面目前明确规定该项服务"暂不纳入医保统筹基金报销"，这意味着患者需要完全自费承担这笔费用。
对于需要特级护理或一级护理的患者而言，这笔开支往往成为家庭的沉重负担。
从医疗保障制度的逻辑看，免陪照护服务具有明确的医学价值。
这项服务针对高护理级别的患者，是住院医疗过程中不可或缺的专业化延伸性医疗服务。
其对保障医疗安全、促进患者康复、预防压疮和跌倒等并发症具有直接的临床辅助作用。
从这个角度讲，它完全符合医保基金保障"诊断、治疗和康复所必需的、与医疗服务行为直接相关的"费用这一基本原则。
陈宝枝认为，推动将免陪照护服务纳入基本医疗保险报销范畴，既是深化医药卫生体制改革、完善医疗服务体系的内在要求，也是响应社会迫切需求、切实减轻群众就医负担的必然举措。
为此，她提出了一套系统的、分阶段的实施方案。
首先是明确支付属性。
陈宝枝建议将免陪照护服务正式纳入国家基本医疗保险医疗服务项目目录调整的论证范围，从制度层面确立其医保支付的合法性和必要性。
这一步骤的关键在于，要让这项服务从"有价项目"升级为"可保服务"，获得医保制度的正式认可。
其次是遵循稳健原则，分步骤、有条件地纳入支付。
这一原则充分考虑了医保基金的可持续性。
具体而言，初期可严格限定适用人群为住院期间评定为"特级护理"和"一级护理"的参保患者，避免过度扩大支付范围。
在支付标准上，建议将免陪照护服务列为"乙类"项目，由统筹基金按70%-80%的比例支付，其余部分由个人负担，这样既能减轻患者负担，又能强化参保人的费用意识。
同时，建立医院成本分担机制，探索"医保出一点、医院让一点、病人给一点"的共担思路，形成责任清晰、可持续的多元付费机制。
第三是强化规范与监管，确保服务质量和基金安全。
试点医院必须严格按照国家方案，履行对医疗护理员的培训、管理、监督职责。
服务必须坚持患者自愿选择原则，不得强制消费。
将免陪照护服务作为独立的收费项目，纳入医院信息系统和医保结算系统，实现费用清晰列支、线上直接结算，杜绝模糊收费和捆绑收费现象。
对护理员队伍实施"双培训双考核"、持证上岗、满意度挂钩的管理模式，确保服务质量。
此外，陈宝枝还强调了长期护理保险与基本医保的衔接问题。
对于出院后仍需长期照护的失能患者，其需求应由正在全国推广的长期护理保险制度承接，形成从住院到出院、从急性期到康复期的完整保障链条。
群众的获得感，往往体现在看得见的费用下降和看不见的照护安心。
将“免陪照护服务”纳入医保报销并非简单“扩项”，而是对服务价值、支付边界与监管能力的系统考验。
坚持稳妥推进、精准覆盖、严格监管，在保障基金安全前提下把民生痛点逐步变成制度供给，才能让医疗服务体系更有温度、更可持续。