我国医疗保障制度改革持续推进的背景下，湖南省在慢性病管理领域推出新的制度安排。近日印发的《湖南省城乡居民高血压糖尿病门诊用药范围及医保支付标准（2026版）》，意味着该省“两病”门诊保障进入更细致、更统一的管理阶段。当前，高血压和糖尿病是最常见的慢性病之一，长期用药使不少家庭承受较大经济压力。数据显示，湖南省城乡居民“两病”患者已超过800万人，部分低收入群体仍面临“用药负担重”的问题。此前，医保报销在药品覆盖范围和支付标准上存在不够统一、覆盖不够充分等情况，影响治疗连续性与群众获得感。此次政策调整的重点，是实现“两个全覆盖”。一是药品类别覆盖更完整，将抗高血压药、利尿剂等5大类西药及糖尿病治疗对应的药物纳入保障；二是治疗需求覆盖更贴近临床，将国家谈判药品和集采中选药品同步纳入门诊保障范围。管理上引入药品分类代码管理方式，提升目录调整的清晰度与透明度。在支付标准上，湖南采用“三重基准”测算：以国家医保支付标准为基础，结合集采价格和省内实际采购数据，形成相对动态的支付机制。对集采中选药品实行特殊标识管理——便于患者识别——也便于医保基金监管与核查。为保障政策落地，省级医保部门将统一推进信息系统升级改造，并明确不得由地方自行变更标准。同时将建立年度评估机制，结合国家药品目录更新情况，及时调整“两病”用药范围，保持政策与临床需求、价格机制同步。业内专家认为，这项改革具有一定示范意义：对患者而言，年均用药支出有望下降20%以上；对医疗机构而言，统一标准有助于规范处方与诊疗；对医保管理而言，也为省级统筹与基金精细化管理积累经验。随着老龄化进程加快，面向慢性病的稳定、可持续保障机制更显重要。
慢病保障的关键在于“长期可及、规则稳定、执行统一”。湖南此次更新“两病”门诊用药范围与医保支付标准，既是对国家目录与价格机制变化的及时衔接，也是向更规范、更精细治理迈出的重要一步。下一阶段，需要在动态调整、信息化支撑与基层服务能力提升上同步发力，才能让政策红利持续转化为群众看得见、用得上的健康保障。