问题：泌尿系结石是临床常见病、多发病，部分患者结石体积较大、位置复杂，传统治疗往往需要经皮肾镜等微创手术清除结石。为保障术后引流、降低梗阻风险，常规路径多需留置肾造瘘管及输尿管支架（D-J管）。但留置管道作为异物，可能带来腰部不适、血尿、尿路刺激症状等问题，且患者还需按期返院拔管，增加就医次数与经济成本，对老年人、合并基础疾病患者的康复体验影响更为明显。 原因：随着微创器械、影像引导技术及围手术期管理水平提升，部分病例术中能够实现更精准的通道建立、更彻底的清石以及更可靠的止血与引流评估，为“少留管、甚至不留管”的手术策略创造了条件。永州市中心医院泌尿外科团队在严格掌握适应证与禁忌证的基础上，探索以超声引导精准穿刺、优化手术流程、减少组织损伤为核心的无管化经皮肾镜取石方案，目的在于降低术后不适、缩短住院周期，并与快速康复理念相衔接。 影响：据介绍，此次接受手术的为老年肾结石患者。手术中，术者在超声引导下准确定位目标肾盏并建立通道，应用钬激光将结石粉碎，同时借助负压吸引系统及时取出碎石，实现较为即时的清石效果。由于术中出血量少、视野清晰、结石清除充分且满足对应的评估条件，术后未留置肾造瘘管，并在特定条件下减少管道留置带来的不适与潜在并发症。患者术后恢复顺利，较传统经皮肾镜取石路径在舒适度、活动便利性及住院时间上表现更优，有助于降低再次就诊拔管带来的负担。患者家属反馈，术后下床更早、带管不适感明显减轻，整体就医体验得到改善。 对策：业内普遍认为，无管化并非简单“少放一根管”，关键于围绕安全性建立规范流程：一是术前评估要更精细，综合结石负荷、感染状态、凝血功能、肾积水及解剖条件等因素，严格筛选适合人群；二是术中操作要更精准，依托超声等影像引导提升穿刺成功率，减少反复扩张造成的损伤，同时加强清石质量控制与止血管理；三是术后管理要更严密，强化感染监测、疼痛管理与随访指导，建立并发症预警与应急处置机制，确保在“减管”的同时不降低安全底线。永州市中心医院相关科室表示，该技术已在科室常规开展，并将通过提升适应证把控、操作规范与质量评价，更提升泌尿系结石诊疗的标准化水平。 前景：从更大层面看，微创化、精准化与快速康复已成为外科发展的重要方向。无管化经皮肾镜取石在减少异物刺激、缩短康复周期、降低综合医疗负担各上具有积极意义，特别是在老龄化背景下，对提升老年患者手术耐受性与生活质量具有现实价值。下一步，随着超声引导穿刺能力提升、负压吸引与能量平台迭代，以及围手术期多学科协同的加强，该类技术有望在更多符合条件的患者中推广应用。同时，医院层面也需通过病例随访与数据积累，持续评估疗效与安全性边界，以循证方式推动技术从“可用”走向“优用、常用”。
医疗技术的每一次进步，最终都应落脚于患者切实感受到的改变。从"带管出院"到"无管康复"，从数日卧床到次日下床，看似细微的转变背后，是医学理念的持续革新与医者对患者体验的深切关注。推动优质医疗资源向基层延伸、让更多患者在县市级医院即可获得高水平诊疗，既是医疗卫生事业高质量发展的内在要求，也是增进民生福祉的应有之义。永州市中心医院的此探索，或可为同类医疗机构提供有益借鉴。