济川煎是个温肾益精、润肠通便的方子，专门治肾虚导致的便秘。这方子最早是明代张景岳在《景岳全书》里提出来的，属于润下剂。张景岳说，这药是给那些身体虚了、大便堵得难受的人吃的，尤其是肾虚精亏的，不能用大黄、芒硝这类猛药去攻伐。这个方子里突出了“补里面藏着通”的治疗思路。 组成部分有当归9到15克，牛膝6克，肉苁蓉6到9克（要用酒洗去咸味），泽泻4.5克，升麻1.5到3克，枳壳3克（要是虚得厉害可以不用）。主要给那些肾阳虚衰、精津不足引起的便秘用。 君药是肉苁蓉，它能温肾益精、暖腰润肠，这是针对肾虚导致肠道干燥的根本原因。臣药是当归和牛膝。当归负责补血润燥，让肠道更润滑些；牛膝补肝肾、强筋骨，还能把药力引到下面去。佐使药是枳壳、泽泻和升麻。枳壳能宽肠下气；泽泻能利尿去浊；升麻能把清气提起来。这三个配在一起就有“想把东西往下排先往上提一提”的效果。 肉苁蓉味甘咸、性温；当归味甘辛、性温；牛膝味酸苦、性平；泽泻味甘淡、性寒；升麻味甘辛、性微寒；枳壳味辛苦、性微寒。 它能温肾益精就是通过补肾阳和精血来滋润肠道；润肠通便就是通过滋润、行气和利水来恢复肠道的功能。主要用来治肾阳虚弱、精津不足的症状，比如大便特别干硬但是肚子不胀不痛、小便清长、腰腿发软或发冷、头晕眼花、舌头淡苔白、脉象沉迟或细弱。 这方子适合老年人肾虚便秘、产后血虚便秘还有习惯性便秘这些情况。它用温肾益精做核心动作，再通过润肠、行气、利水的配合来实现“温润通便”的办法，是个治疗肾虚型便秘的经典方子。临床用的时候医生得仔细辨证才行，别乱用在热证或者阴虚证上。