问题——老龄化加速下，认知障碍防治压力不断上升。老年期痴呆，尤其是阿尔茨海默病，起病隐匿、病程长且不可逆。患者从轻度认知下降发展到日常生活能力受损，往往经历较长时间；一旦进入中晚期，医疗和照护需求明显增加，不仅考验医疗体系的连续服务能力，也让家庭长期承受照护负担、经济支出和心理压力。如何尽早发现高风险人群，及时开展干预和照护支持，已成为提升老年健康水平的关键议题。 原因——“发现晚、服务碎片化”仍是主要掣肘。业内普遍认为，认知障碍早期表现容易与正常衰老混淆，加上公众认知不足，导致就医延迟；基层机构缺少统一的筛查工具和转诊路径，早期识别与规范随访能力有待加强；同时，医疗服务与养老照护衔接不顺，专业照护资源不足，出现“医疗端能诊治、照护端接不住”的问题。广东省卫生健康委有关负责人会议上表示，防治形势不容乐观，需要在政策统筹下，把重点从单纯“治病”更多转向“防病”，以体系化方式提升服务的可及性和连续性。 影响——筛查前移，有望减轻家庭与社会综合负担。将初筛纳入基层体检，可使更多轻度或高风险人群在早期进入管理，形成从生活方式指导、慢病管理、用药评估到康复训练、心理支持的连续干预链条。对医疗体系而言，分级诊疗路径更清晰后，可减少患者无序流动，提高专科资源使用效率；对养老服务而言，建立认知障碍照护标准和培训体系，有助于提升机构照护质量，缓解“有人患病、全家受累”的现实困境。此前广东部分地市已在社区卫生服务中心开展筛查，广州、深圳、东莞等地筛查量达30万至50万人次，初筛发现一定比例疑似人群，为深入扩大覆盖面提供了实践基础。 对策——以协作网为抓手，打造“预防—筛查—诊疗—照护”闭环。会议释放的信息显示，广东将以省级牵头、上下联动推进全病程服务体系建设，形成布局更合理、职责更清晰的“省—市—县—基层”四级网络：基层侧重体检同步筛查和健康宣教，发现认知受损迹象者按路径转至上级机构进一步评估确诊；市县层面加强综合诊治、康复随访和转诊承接；省级中心负责技术引领、质控培训与疑难会诊，通过双向转诊、定期出诊和远程会诊提升服务均衡性。 根据工作方案，广东提出到2030年实现“4个80%”目标：老年期痴呆防治核心知识知晓率超过80%；基本公共卫生服务覆盖人群初筛率超过80%；筛查阳性高风险人群干预指导率超过80%；医养结合机构提供认知障碍专业照护服务的比例达到80%。围绕这些目标，方案部署包括建设省内一体化认知障碍数据平台、推动基层中西医协同防治服务、完善认知专科医师与护理照护人员培训体系、强化随访管理与长期照护衔接等，着力打通“筛得出、转得上、治得好、管得住、照护稳”的关键环节。 值得关注的是，广东提出加快数字化平台建设，通过数据汇聚与规范化管理提升筛查效率和随访质量，同时推动医养结合与长期照护体系完善，增加专业化照护服务供给。有关负责人表示，将把65岁以上老年人社区体检作为初筛的重要场景，逐步扩大覆盖面，分阶段推进2030年目标落地。 前景——从试点走向体系化，更要看质量和可持续性。业内人士认为，扩大筛查覆盖面只是起点，更关键的是提升筛查质量、转诊效率和干预效果，避免出现“筛了不管、管得不连续”。下一阶段，广东如能在统一筛查工具与流程、分级诊疗标准、数据互通共享、人才梯队建设，以及医养照护支付与资源配置诸上持续推进，有望形成可复制的全病程管理样板。随着公众健康素养提升和社区服务能力增强，认知障碍的早发现、早干预、早支持有望成为老年健康管理的重要组成部分，推动老年健康服务从“治病为主”转向“防病与照护并重”。
老年期痴呆防治是一项系统工程，既考验医疗服务能力，也考验社会支持体系的承载力。只有把重心从“被动治疗”转向“主动预防”，把服务从“单点诊疗”延伸到“全程管理”，才能更好保障老年人的尊严与生活质量。面向2030年目标，关键在于把制度设计转化为基层可执行、群众可获得的常态化服务，让“早筛早防”真正成为健康老龄化的坚实防线。