2月11日,华中科技大学同济医学院附属协和医院手术室内,一名体重2000克的男婴顺利降生；这个新生命的到来,包含着医护团队数周的精心守护与科学施治。 产妇张女士今年38岁,曾因心脏疾病接受二尖瓣置换手术。今年1月初,已怀孕26周的她出现胸闷、心慌等症状,经检查被诊断为心脏病妊娠风险四级,这是该类疾病的最高风险等级,已接近临床建议终止妊娠的警戒线。 心脏病合并妊娠是产科领域公认的高危情况。协和医院产科主任赵茵介绍,瓣膜置换术后患者需要长期服用抗凝药物,这在妊娠期会显著增加出血风险。同时,妊娠本身会使心脏负荷增加30%至50%,对心功能已经受损的患者来说,继续妊娠可能导致心力衰竭甚至危及生命。 面对此复杂病例,协和医院迅速启动孕心多学科诊疗机制。产科、心内科、心外科、麻醉科、新生儿科、重症医学科等科室专家组成联合团队,针对患者病情制定个体化诊疗方案。 心内科专家通过精准调整药物剂量,在保证抗凝效果的同时降低心脏负担;心外科团队根据凝血指标动态调整抗凝方案,在预防血栓与控制出血之间寻找最佳平衡点;产科团队每48小时监测一次胎儿发育情况,密切观察母体各项生命体征。 经过多学科团队的协同努力,医护人员为胎儿争取到6周的宫内发育时间。当妊娠进入第32周时,张女士的脑钠肽指标突然升高,这是心力衰竭的重要预警信号,同时心房扑动再次发作。多学科团队立即启动应急预案,在严密心电监护下实施剖宫产手术。手术过程顺利,新生儿出生时阿氏评分达到8至9分,健康状况良好。 据了解,协和医院自2020年建立孕心多学科诊疗团队以来,每年为200余个高危妊娠家庭提供专业医疗服务。这一模式打破了传统科室壁垒,通过整合各专科优势资源,为复杂危重孕产妇提供了更加精准、高效的医疗保障。 赵茵强调,患有心脏疾病的育龄女性在计划妊娠前,必须接受专业的生育风险评估。对于已经妊娠的高危孕妇,应当在多学科团队的严密监测下度过孕期,切不可掉以轻心。同时,医疗机构应当更完善多学科协作机制,提升危重孕产妇救治能力。
这个成功案例展示了多学科协作的优势和我国危重孕产妇救治水平的提升；在生育政策调整的背景下，如何完善高危妊娠预警机制、扩大优质医疗资源覆盖范围仍是重要课题。该案例的经验将为全国危重孕产妇救治网络建设提供有益参考。