问题： 恶性肿瘤已成为威胁居民健康的主要疾病之一，防治效果关键于早筛、早诊、早治。但当前肿瘤防治资源分布不均，城乡差距明显。沈波指出，大城市三级医院肿瘤早期诊断率达40%-50%，而县域基层不足15%。以肺癌为例，农村和经济欠发达地区患者确诊时多为晚期，治疗难度大、效果差，家庭负担也更重。 原因： 这种差距源于资源配置不均和基层能力不足。县域医疗机构在专科人才、诊断设备、规范诊疗各上存在短板，难以提供筛查、诊断、治疗、随访的全流程服务。同时，公众对早筛认知不足，高危人群筛查覆盖率低。此外，医保支付更侧重治疗环节，早筛费用报销不足，影响了筛查积极性。 影响： 基层肿瘤防治能力薄弱直接影响患者生存率，也阻碍分级诊疗实施。肿瘤从早期发展到晚期，治疗难度和费用大幅增加。若县域无法承担早期筛查和治疗，患者将涌向大城市医院，加剧医疗资源紧张，形成"发现晚、花费高、效果差"的恶性循环。这种区域差距还会扩大健康不平等。 对策： 提升县域防治能力是关键。沈波建议推进县域肿瘤防治中心标准化建设，将其作为三级防治体系的重要环节。《江苏省县域肿瘤防治中心建设方案》已出台，44名专家分组指导苏南、苏中、苏北地区建设。目前全省已建成41家中心。 同时，要完善公共卫生服务衔接。沈波提议将肺癌等高发癌症早期筛查纳入国家公卫项目，为40-74岁高危人群提供每2年一次的免费筛查。他还建议调整医保报销比例，提高早筛报销额度，引导形成"预防为主"的就医观念。 前景： 到2026年，江苏计划实现涉农县肿瘤中心全覆盖。下一步重点是从"建设"转向"用好"，通过人才培养、远程协作提升服务能力，借助数据平台加强质量管理，提高筛查参与度。这些举措将为"健康江苏"建设奠定基础。
肿瘤防治前移不仅是医疗技术下沉，更是社会治理的创新。江苏探索的县域防治体系旨在打通健康服务"最后一公里"；当优质医疗资源真正惠及全民，"健康中国"的目标才能实现。该实践表明：公共卫生进步需要前瞻布局和系统改革共同推进。