问题：基层医疗“看病难、看病远、看得不放心”曾是县域群众的普遍困扰；一方面，优质资源集中大医院，基层机构服务能力不一，慢性病长期管理中“筛查—治疗—随访”容易脱节；另一上，基层可用药品种偏少、药学服务薄弱，群众常因配药不便反复奔波；同时，人才紧缺使“家门口看病”缺少支撑，影响居民首诊选择，也影响县域就医秩序。 原因：海盐将提升基层卫生健康服务能力作为重要民生工作持续推进，重点聚焦“三个补齐”。一是补齐体系短板，以县、镇、村三级机构能力提升为抓手，推动医疗资源县域内更合理布局；二是补齐人才短板，推进大学生村医配置，增强村卫生室基本诊疗与健康管理能力；三是补齐机制短板，以紧密型医共体为牵引，将县级医院的专科优势、管理能力和药学资源向基层延伸，形成上下联动、分工协作的服务格局。 影响：随着持续投入与制度创新推进，县域医疗服务的可及性、连续性和安全性逐步改善。“十四五”期间，海盐累计投入超35亿元用于县镇村三级医疗卫生机构建设，实现“15分钟医疗服务圈”全覆盖，为基层服务扩容提质打下硬件基础。围绕高血压、糖尿病等“两慢病”，海盐推动基层慢病一体化门诊模式落地，全县9家基层医疗卫生机构实现从筛查、评估、干预治疗到康复管理的全流程闭环，推动慢病管理从“等病来”转向“主动管”，也有助于降低并发症风险和不必要住院。 群众“配得到药、用得安心”的体验同步提升。海盐依托县域医共体统一县镇村用药目录，乡镇卫生院可配药品种超过500种、村卫生室超过300种，并安排县级药师下沉指导，强化处方审核与合理用药能力。中医药服务上，当地建设数智国医及智能共享中药房，600多味中药饮片统一调配；村卫生室开方后，可实现后台智能审核、统一煎煮并配送到家，形成“中药不出村、服务送到家”的便民链条，深入拓展基层服务供给。 对策：海盐的做法可概括为“强基层、建机制、提质量、促协同”。医共体建设上，由县人民医院牵头推动专家派驻全覆盖，设立“全—专”联合门诊30个、联合病房9个，56名专家定期到基层坐诊，通过“常态化下沉+制度化协作”带动基层诊疗能力提升。分级诊疗秩序逐步清晰：2025年县域就诊率达90.87%，基层就诊率达70.19%，更多常见病、慢性病在县域和基层解决，减少群众跨区域就医的时间与费用成本。 同时，海盐加强区域协同，主动对接长三角优质医疗资源，将沪杭知名专家“引进来”，在本地医院开展会诊与手术。2025年共邀请76位专家定期来海盐服务，名医工作站累计服务群众14770人次。通过“外部合作+内部提升”并行，一上满足疑难重症的阶段性需求，另一方面促进本地专科建设与临床规范化水平提升。 前景：从县域视角看，基层卫生健康综合改革的关键在于可持续、可复制。海盐经验的价值不仅在硬件投入，更在于以医共体统筹资源、以慢病管理打造服务闭环、以药学与中医药数智化优化供给。随着老龄化加深和慢性病负担上升，基层将承担更多健康管理与康复随访任务。预计通过完善家庭医生签约服务、强化基层检验影像与远程会诊协同、健全绩效分配与人才激励机制，县域内“首诊在基层、双向转诊、急慢分治、上下联动”的格局将更稳固，基层医疗也将从“能看病”向“看好病、管好健康”升级。
基层强，健康服务体系才更稳。海盐的探索表明，破解基层就医难题不能只停留在“多建点、配设备”，更要靠机制创新把资源用好、流程理顺、服务做细。以县域为单元推进医共体协同、慢病闭环管理和药事服务下沉，有助于把“就医便利”转化为更实在的“健康收益”，也为优质医疗资源扩容下沉、推动公共服务更加均衡可及提供了可参考的路径。