问题—— 西安交通大学第二附属医院近日接诊一名六旬患者；患者突发剧烈腹痛、出冷汗，影像检查提示其宫腔内仍有节育环——并已嵌顿于子宫肌层——临近子宫穿孔边缘。接诊医生表示，若继续延误，节育环可能穿破子宫并累及邻近脏器，进而引发感染、出血等严重并发症，风险不容低估。该病例并非个案：节育器长期滞留、绝经后未取出，在部分中老年女性中仍然存在。 原因—— 一是信息断层与健康认知不足。部分女性在放置节育器时对“有效年限、复查频率、何时更换或取出”等要点了解不够，尤其是对“绝经后应在一定时间内取出”的认识不足，容易将不适感归因于年龄增长而选择忍耐。 二是随访提醒机制不完善。对节育器使用者的持续管理在一些地区存在“重放置、轻随访”的现象，缺少跨机构、跨时间的提醒与追踪，个体迁居、就医更替后更易出现管理脱节。 三是服务可及性与费用顾虑交织。部分中老年女性对就医花费、检查流程、手术风险存在顾虑，叠加“怕麻烦、怕被认为小题大做”等心理因素，导致取环需求被长期压后。 四是规范告知落实仍需强化。我国有关法律法规和诊疗规范对医疗告知与知情同意提出明确要求，但在历史时期的医疗服务中，书面告知、长期风险提示与后续管理安排未必完善，埋下多年后的健康隐患。 影响—— 对个人而言，节育环嵌顿、移位或穿孔可引发慢性腹痛、异常出血、感染不孕等问题，严重者可能造成脏器损伤，危及生命安全；对家庭而言，突发重症增加照护与经济负担；对公共卫生而言，这类“沉默的隐患”往往潜伏时间长、发现时风险高，若缺少系统筛查与早期干预，可能形成可避免的医疗支出与健康损失。同时，个案也提醒医疗服务从“完成一次操作”向“全周期管理”转型的重要性。 对策—— 一要把健康宣教做在前端。通过社区卫生服务中心、妇幼保健机构等渠道，面向育龄及中老年女性明确提示：节育器并非“一劳永逸”，不同材质、型号存在使用年限差异，应按医嘱复查；绝经后应在适宜时间评估并取出。 二要补齐基层随访提醒短板。依托家庭医生签约服务与基本公共卫生服务项目，探索对重点人群建立随访台账，完善短信、电话、上门随访等提醒方式；对既往放置节育器但长期未复查者，开展风险评估与分类管理，形成“筛查—转诊—取环—随访”的闭环。 三要提升服务可及性与可负担性。结合地方实际推进便民门诊、预约绿色通道，扩大适宜技术下沉；对困难群体可探索适度减免或纳入相关保障，提高取环服务覆盖率。 四要强化规范诊疗与告知。医疗机构应继续完善知情告知文书与宣教流程，明确记录节育器类型、放置时间、复查节点、取出建议等关键信息，推动信息可追溯、责任可落实。 前景—— 随着人口结构变化与健康中国建设推进，绝经后取环将成为妇女健康管理的重要一环。业内人士建议，各地在推进妇幼健康服务能力建设时，可将节育器随访纳入常态化工作，结合信息化手段实现跨机构共享与提醒，逐步从“被动就医”转向“主动预防”。通过制度化随访、普惠性服务和精准宣教，有望显著降低节育器相关并发症发生率，提升中老年女性生命质量。
节育环从避孕工具变成健康隐患，关键在于后续管理是否到位；应以此次病例为契机，完善告知制度、加强随访管理、优化服务流程，构建覆盖女性全生命周期的健康保障体系，确保每位需要帮助的女性都能获得及时有效的医疗服务。