在这个第21个世界肾脏日里，瑞金医院的陈楠教授指出，很多年轻人因为不良的生活习惯，正不知不觉地给肾脏带来负担。世界肾脏日倡导的“人人享有肾脏健康”，听起来是个美好的愿景，不过现实却很严峻：慢性肾病已经成了全球最常见的慢性病之一。中国有10.8%的成年人被诊断为慢性肾病，患者总数超过了1.2亿人。这个数字背后是一个个被称为“沉默杀手”的疾病。最令人担忧的是，大家对这个疾病的知晓率特别低，只有不到10%的患者在发病早期就能确诊。大量病人在刚被查出时就已经发展到了中晚期，错过了最佳的治疗时机。一旦到了终末期肾病阶段，患者可能需要终身做透析或者接受肾移植。数据显示，截至2022年底，中国大陆接受透析的终末期肾病患者超过100万，这个数字比2011年翻了将近4倍。 肾脏有很强的代偿能力，即使损失了50%的功能，身体也可能不会有明显的症状。夜尿增多、泡沫尿和眼睑浮肿这些信号绝不能忽视。上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授陈楠强调，糖尿病、高血压、高尿酸和免疫系统疾病的高危人群更应该重视肾脏的健康。 很多人在看病时不知道该挂哪个科。其实超过一半的慢性肾病是由心血管和代谢问题引起的。复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授解释说，长期高血糖会直接损伤肾小球滤过膜，高血压也会增加肾小球内的压力，这些都可能导致肾功能下降。糖尿病是导致终末期肾病的重要原因之一，约40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病（DKD）。这就需要医生在治疗中同时“控糖”和“护肾”。 上海市第十人民医院心内科张毅教授提到，心脏和肾脏在临床上常常互为因果。慢性肾病会增加心血管疾病的发病风险，反过来心血管疾病也会加速肾脏功能的恶化。国际肾病学会指出，慢性肾病患者的心血管死亡率比普通人高出8到10倍。uACR（尿白蛋白肌酐比值）是检测早期糖尿病肾病和高血压肾损害最敏感的指标之一。然而目前这个指标在临床中的检测率还不足10%，导致很多早期肾病患者没能及时被发现。 为了提高大家对慢性肾病的认知和重视程度，本次科普活动邀请了三位专家通过互动游戏和圆桌对话的方式普及相关知识。勃林格殷格翰携手新浪爱问医生共同举办了这场名为“‘肾’入人心科普诊室”的活动。专家们呼吁40岁以上的人群每年进行一次肾脏专项检查。糖尿病患者、高血压患者、心血管疾病患者、肥胖者、有肾脏病家族史者以及65岁以上人群作为高危人群应该主动在体检中加做uACR检测。《中国慢性肾病早期评价与管理指南》也建议对高危人群每年筛查不少于一次。陈楠教授总结道：“只要早期发现并干预，完全可以延缓甚至逆转肾脏损伤，避免发展到尿毒症阶段。大家要像关注血压、血糖一样关注uACR和尿酸。” 世界肾脏日的主题是“关爱生命，守护地球”，但现实是全球范围内慢性肾病的患病人数众多。中国成年人的慢性肾病患病率高达10.8%，患者总数超过1.2亿人。与高患病率形成鲜明对比的是早期知晓率极低：我国慢性肾病1-2期患者的知晓率不足10%。大量患者在初次确诊时已进入中晚期，错失了最佳干预时机。终末期肾病患者需要终身透析或肾移植。 截至2022年底，中国大陆接受透析治疗的终末期肾病患者已超过100万人，较2011年增长近4倍。 陈楠教授强调：“肾脏代偿功能强大，即使肾功能损失50%，患者仍可能无症状。” 复旦大学附属华山医院内分泌科李益明教授指出：“血糖、血压高了损害的不仅是心血管还有肾脏。” 数据显示超过一半的慢性肾病继发于心血管及代谢疾病。 因此首诊往往不在肾病科而在心血管内科或内分泌科。 李益明教授表示：“糖尿病是导致终末期肾病的主要疾病之一。” 约40%的糖尿病患者会合并糖尿病肾病（DKD）。 李益明教授还提到：“糖尿病患者的治疗往往需要‘控糖’‘护肾’两手一起抓。” 张毅教授介绍：“在临床上心肾往往互为命运共同体互为因果。” 张毅教授提到：“慢性肾病患者的心血管疾病发病风险显著增加同时心血管疾病也会加速慢性肾病进展。” 张毅教授还提到：“即使eGFR仅轻度下降冠心病风险仍显著增加。” 专家呼吁：“uACR检测应成高危人群必修课。” 健康体检中的血肌酐、尿蛋白、尿素氮等指标与肾脏健康密切相关。 此外通过肾脏B超检查能够观察肾脏形态和结构排查囊肿结石等问题。 然而这些指标仍存在一定局限微量白蛋白尿在上述检查中难以被发现。 更为灵敏的uACR能够检测出尿液中非常微量的白蛋白是发现早期糖尿病肾病高血压肾损害最敏感的指标之一但目前临床检测率不足10%导致大量早期肾病患者未被及时发现。 本次科普活动由勃林格殷格翰携手新浪爱问医生共同举办。 三位专家共同呼吁建议40岁以上人群每年进行一次肾脏专项检查。 糖尿病患者高血压患者心血管疾病患者肥胖者有肾脏病家族史者以及65岁以上人群作为高危人群应主动在体检中加做uACR检测及早发现和干预。 《中国慢性肾病早期评价与管理指南》也明确指出对高危人群的筛查每年应不少于一次。 陈楠教授总结道：“慢性肾病如果能在早期发现并干预完全可以延缓甚至逆转肾脏损伤避免进入尿毒症阶段。” 大家要像关注血压血糖一样关注uACR尿酸关注肾脏定期检查科学护肾。