慢性病用药监管一直面临双重挑战：既要防范医保基金违规使用风险，又要保障患者购药便利。宿州市医保局调研发现，门诊慢特病领域存在超适应症用药、突击购药等问题，部分高价药品的年均违规使用率曾达8.3%。这主要是由于传统人工审核难以应对日均上万笔的处方量，且缺乏统一的智能审核标准。
保障医保基金安全需要制度、技术和业务流程的有机结合；宿州的实践表明，通过事前提醒、日常规范和精细服务，能让医保政策更可持续，群众获得感更实在。
慢性病用药监管一直面临双重挑战：既要防范医保基金违规使用风险，又要保障患者购药便利。宿州市医保局调研发现，门诊慢特病领域存在超适应症用药、突击购药等问题，部分高价药品的年均违规使用率曾达8.3%。这主要是由于传统人工审核难以应对日均上万笔的处方量，且缺乏统一的智能审核标准。
保障医保基金安全需要制度、技术和业务流程的有机结合；宿州的实践表明，通过事前提醒、日常规范和精细服务，能让医保政策更可持续，群众获得感更实在。