一、问题：孕晚期突发“肝瘤破裂+失血性风险”，母婴同时面临生死考验 据湖南省人民医院介绍，患者为36岁孕妇（化名），孕33周时突发危急状况。检查发现其左肝存在直径约33厘米的巨大血管瘤，且已破裂出血；肿瘤及病变组织总重约4公斤。患者血红蛋白在短时间内降至危险水平，生命体征一度不稳。，胎儿尚未足月，若立即终止妊娠，将面临早产及呼吸支持等新生儿风险；若延迟处理，孕妇持续失血及肿瘤再次破裂的可能性增加，母婴安全均受到严重威胁。 二、原因：孕期生理变化叠加肿瘤基础病变，风险在短时间内被放大 业内人士指出，肝血管瘤多为先天性良性病变，部分患者平时症状不明显，容易被忽视。孕期激素水平变化、血容量增加及腹压升高等因素，可能促使血管瘤增大或改变血流动力学；瘤体越大，破裂出血风险越高。对高龄孕妇而言，机体代偿能力相对较弱，突发失血更容易引发循环不稳定，救治窗口更短，医院需在保母体生命与兼顾胎儿结局之间作出快速、精准的决策。 三、影响：对急危重症孕产妇救治体系提出更高要求，也暴露筛查短板 此类病例具有起病急、进展快、处置难等特点：既要迅速控制出血、处理病灶，又要尽量减少对胎儿的不利影响。救治不仅依赖单一专科，更考验产科、肝胆外科、麻醉、影像、超声、新生儿等团队的协同效率与应急预案。同时也提示，一些育龄女性对肝脏占位等基础疾病缺乏系统评估，孕前筛查不足，可能在孕中晚期因生理负荷上升而集中暴发，使原本可控的风险演变为急症。 四、对策：多学科协同“先保生命、再控病灶”，母婴救治实现无缝接力 医院接诊后迅速启动多学科会诊：超声与影像团队评估瘤体范围及血管走行，为手术方案提供依据；麻醉与手术团队完善血制品与应急设备准备，制定围术期生命支持计划。手术中，医护人员在严密监测下先行剖宫产，娩出胎龄33周、体重约1.8公斤的早产儿，新生儿团队随即接力转入保温、呼吸及营养等综合管理。随后，肝胆外科团队在产科完成关键处置后迅速开展肝脏手术，实施病变左半肝切除并切除巨大血管瘤，同时处理右肝约10厘米血管瘤，以降低再次出血风险。术后，医院对产妇进行凝血功能监测、感染防控及肝功能恢复等综合管理，对早产儿实施连续生命体征监护与循序渐进的喂养支持。经过30余天救治，母婴各项指标稳定，达到出院条件。 五、前景：强化孕前筛查与分级转诊，推动高风险妊娠关口前移 专家提示，备孕人群应重视孕前体检与腹部超声筛查，对已发现的肝血管瘤等占位性病变进行风险评估。一般认为，瘤体较大者应在孕前接受专科评估并在适当时机干预，以降低孕期突发风险。进入孕期后应按规范产检，避免盲目进补，注意防止腹部外伤；如出现腹痛、乏力、贫血加重等异常，应尽快到具备综合救治能力的医疗机构就诊。业内认为，随着多学科协作机制完善、危重孕产妇救治网络深入健全，类似高风险病例的救治成功率有望提升，但更关键的是将风险控制前移至“孕前—孕早期”，通过筛查、评估与随访实现早发现、早管理。
这场救治反映了多学科协作在危重孕产妇管理中的价值。当医疗团队将康复的婴儿交还母亲时，母婴平安的目标得以实现。该案例为应对类似危急孕产情况提供了可借鉴的路径，也提醒公众：科学备孕与规范产检是降低妊娠高危并发症风险的重要保障。随着有关救治体系持续完善，此类成功经验将为母婴健康提供更有力的支撑。