多学科协作拿下了低位直肠癌手术这块难啃的骨头，微创技术帮患者保住了肛门还治好了病。以前说低位直肠癌，特别是肿瘤下缘离肛门齿状线不到5厘米的那种情况，谁碰上都头疼。怎么既把肿瘤彻底切掉又不影响肛门的功能，这对医生的技术和配合度是个大考。最近，东南大学附属中大医院普外科做成了一台特别难的手术，给咱们处理这种复杂的病做了个好榜样。有个60岁的男患者，几个月前刚做了心脏搭桥手术，身子骨偏胖，体重指数到了30。这次检查发现了直肠癌，位置极低，肿瘤下缘离肛门齿状线只有1厘米。心脏刚动过手术加上体型肥胖还有这么低的位置，情况特别复杂：做手术和麻醉都容易出问题，弄不好会有心脑血管意外；再说在那个狭窄的盆腔底部动手术还想保肛，技术难度太高。 面对患者担心能不能做手术、能不能保肛、能不能治根的多重焦虑和很高的风险，一个科室单独搞不定。东南大学附属中大医院普外科主任石欣教授一接到电话，马上把胃肠外科、麻醉手术和疼痛管理科、心血管内科、重症医学科、影像科还有病理科这些学科的专家召集起来开了个MDT会。这种围着患者转、把大家的智慧凑一块的模式是对付大病的核心办法。经过专家们仔细研究讨论，团队给患者量身订做了个方案：用“腹腔镜联合经肛全直肠系膜切除术”（taTME）。这招在低位直肠癌里被叫做“保肛利器”，特点是上面和下面一起动、双向夹击的微创手术路数。 手术的时候石欣主任医师带着一个队从肚子上开刀往下清肠子血管；另一个队是张志刚副主任医师带着人从肛门里往上抠直肠系膜。这么干有几个好处：躲开了骨盆太窄器械够不到的麻烦，给医生在盆底最深处看清楚病灶和切除肿瘤留出了空间。这样就能在保证把肿瘤连根拔起（切下来的一圈肉里没癌细胞）的情况下，大大提高那种极低位的肛门保住的几率。 手术能做成离不开多学科团队一路保驾。麻醉手术和疼痛管理科给这个做过心脏搭桥的病人搞了个特别细致的麻药计划盯着血压心率；术中石欣和张志刚两个领队分头领路最后在中间会师把肠子接好了；最后病理报告证实了肿瘤被切干净了达到了根治的标准。 术后管理也是按快速康复的法子来的。病人第一天就能下地走走肠子通了也没漏没感染更没发生心脑血管意外；在医院医生精心照看下恢复得挺好最近出院了实现了肿瘤根治、功能保留、医疗安全的三个目标。 这台极高难度的手术成功了不光是技术好的结果也体现了现在的理念：用多学科会诊做基础用精准微创做手段把患者的生活质量和以后的日子放在第一位。石欣主任说得好面对难搞的病大家得打破壁垒靠集体智慧去精准评估一起干活才能突破极限把不可能变成可能这也是看病服务的人本位转变。以后多学科诊疗模式越来越强加上微创技术进步就会有更多以前被当作手术禁区的大病患者看到治好病和保住功能的希望生活质量也会越来越好。