我国约1.4亿糖尿病患者中，白内障发病率较常人高出2—5倍，这个现象持续受到医疗界关注。近日，广东省中医院眼科团队完成一例九旬糖尿病患者复明手术，为同类患者的治疗提供了可参考的临床样本。临床数据显示，糖尿病患者白内障往往特点是发病更早、进展更快、并发症更多。长期高血糖可导致晶状体蛋白糖基化，使白内障发病年龄提前约10—15年，并更容易形成坚硬的棕黄色核性白内障。本次手术患者何女士晶状体硬度达到四级核标准，手术相当于在眼内处理高度硬化的组织。手术团队负责人庞龙教授介绍，此类手术通常需要跨过三道难关：第一是血糖的动态稳定，术前将血糖控制在5.5—10.0mmol/L的相对安全范围内，以降低术中出血和感染风险；第二是超声乳化技术的调整，面对高密度晶体采用“分步碎核法”，在尽量降低超声能量的同时保证碎核效率；第三也是最棘手的一点，是瞳孔扩张受限带来的操作空间不足。当药物扩瞳只能维持约4mm直径时，医生需要在仅相当于常规手术视野约30%的范围内完成精细操作。需要强调的是，该病例的成功不仅取决于手术本身，也与全程管理密切涉及的。术后监测提示，糖尿病患者的眼内炎症反应强度可达普通患者的2—3倍，因此抗炎治疗往往需延长至1个月以上。同时，还需持续观察眼底血管病变，防止血糖波动诱发黄斑水肿等继发问题。业内专家指出，随着人口老龄化加深，合并基础疾病的复杂性白内障病例还将增多。医疗机构需重点补足三上能力：建立多学科协作的血糖管理体系，推动适用于硬核白内障的微创手术设备应用与研发，完善术后远程随访与长期监测机制。国家眼科质控中心数据显示，规范化的全程管理可使糖尿病患者术后并发症发生率降低约40%。
守住清晰视界，不只是一次手术的结果，更反映了慢病管理的质量。对糖尿病患者来说，白内障治疗并非“做完就结束”，而是贯穿术前评估、术中控制与术后随访的系统过程。把筛查提前、把风险日常化管理、把随访长期化落实，才能让更多老年人在稳定清晰的视力中安享晚年。