问题——“小毛病”反复，背后或藏系统性疾病 口腔溃疡生活中较为常见，部分人习惯将其视作上火或作息不规律导致的短暂不适，往往自行用药或等待自愈。然而，临床提示：当口腔溃疡呈现反复、迁延不愈，或与眼部、皮肤、关节等症状同时出现时，就可能不再是单纯的口腔黏膜损伤，而是系统性疾病的外在信号。 浙江大学医学院附属第一医院日前接诊的一例病例引发关注：26岁男性患者小杨（化名）一年间多次出现口腔溃疡，自述多数情况下“熬一熬就过去”，未进行系统检查。半年前，他突发右眼视物模糊，并在视野中出现点状盲区。当地医疗机构曾考虑视网膜出血并给予激光等治疗，症状短期缓解，但此后又反复发作。因病情迁延且恢复不彻底，他在同事建议下转至大型医院继续诊治。 原因——综合问诊“串联”线索，锁定白塞病 在浙大一院眼科进一步评估过程中，接诊医生注意到患者除眼部症状外，仍存在反复口腔溃疡病史，遂建议其至风湿免疫科会诊。经详细问诊、实验室检查并结合临床表现，患者最终被确诊为白塞病。 专家介绍，白塞病又称白塞综合征，是一种病因尚未完全明确的慢性自身炎症性疾病，可累及多部位血管及多个系统，好发于20岁至40岁人群。其典型表现包括反复口腔溃疡、生殖器溃疡和眼部炎症，但不同患者的临床谱系差异较大，并非所有人都呈现“三联征”。本例患者未出现生殖器溃疡，但眼部症状突出，提示临床不能仅凭单一特征排除。 据风湿免疫科专家解释，患者反复视物模糊的关键原因是葡萄膜炎。葡萄膜位于眼球壁中间层，血管丰富，承担营养供应与血氧运送功能。当免疫系统发生紊乱，可能错误攻击葡萄膜及涉及的血管组织，导致炎症反复发作，并可进一步累及视网膜，引起视网膜出血、黄斑水肿等并发症，进而造成不可逆的视功能损害。类似机制也可发生在口腔黏膜下微小血管，炎症破坏血管壁完整性与黏膜屏障，形成溃疡并反复迁延。 影响——从“疼几天”到“伤眼伤身”，延误代价高 专家强调，白塞病并非单纯口腔问题或眼科问题，而是可影响多系统的慢性疾病。若未及时识别与规范治疗，除致盲风险外，还可能累及肠道、神经系统、心血管等，出现消化道溃疡出血、神经系统受累、血管炎相关并发症等，严重时可危及生命。对年轻患者而言，反复发作不仅降低生活质量，还可能带来长期治疗负担与功能损失，影响学习、就业与社会生活。 对策——以“早识别、早转诊、规范治疗”为核心 针对反复口腔溃疡人群，专家提出明确的就医提示：一般而言，一年发生3次以上口腔溃疡即可视为“反复”，若同时伴随视力下降、眼红眼痛、视物模糊等眼部表现，或出现生殖器溃疡、皮肤结节红斑样病变、关节疼痛肿胀等情况，应尽快到医院就诊，优先考虑在风湿免疫科与眼科等多学科协作下进行系统评估，以明确是否存在白塞病等免疫相关疾病。 治疗上，专家指出，白塞病目前属于终身慢性疾病范畴，尚难以“根治”，但通过规范用药可有效控制炎症、降低复发频率、延缓器官损伤。上述患者接受生物制剂及口服药物等综合治疗后，口腔溃疡已较长时间未再出现，视力也有所改善，后续需按医嘱定期复查眼部情况并长期随访。 前景——提升公众认知与基层识别能力，降低重症发生 从公共健康角度看，白塞病等免疫炎症性疾病的早期表现常不典型，易被误认为“上火”“小溃疡”“眼疲劳”，造成就诊延迟。专家建议，加强对反复口腔溃疡与眼部炎症相关性的科普，推动基层医疗机构在接诊口腔溃疡、葡萄膜炎等患者时强化病史追问与风险提示，必要时及早转诊。通过多学科协作诊疗与长期随访管理，有望显著降低致盲及多系统并发症风险，提高患者生存质量。
偶尔口腔溃疡不必紧张，但反复发作一定要警惕。当小症状频繁出现，特别是伴随视力变化时，及时就医比自行用药更重要。抓住早期治疗的黄金期，才能最大限度降低失明和多器官损伤的风险。