近年来，随着生活方式变化和代谢性疾病负担上升，2型糖尿病与脂肪肝等肝病相互交织的“糖肝共病”问题日益凸显。
临床研究显示，2型糖尿病人群脂肪肝患病率较高，两类疾病叠加不仅增加心血管事件发生概率，也会抬升进展期肝纤维化、肝硬化以及全因死亡风险。
如何在基层与专科协同中尽早识别高风险患者、把握可逆窗口期，已成为公共卫生与临床管理的共同关切。
从机制上看，“糖肝共病”并非简单并存。
胰岛素抵抗、慢性低度炎症、脂代谢紊乱等因素相互牵引，使肝脏脂肪沉积与纤维化进程更隐匿、更易被忽视。
一方面，许多患者早期缺乏明显症状，常规肝功能指标并不能准确反映纤维化程度；另一方面，糖尿病门诊管理长期更关注血糖控制与并发症筛查，肝脏风险评估在实践中容易被低估。
结果是，部分患者在发现肝病时已进入纤维化进展阶段，错过干预黄金期，增加了后续医疗负担与健康损失。
在这一背景下，国际指南普遍建议采用无创方式对高危人群进行分层评估，其中“FIB-4指数联合肝硬度检测”的“两步法”被视为兼顾可及性与准确性的路径：先以简便指标进行初筛，再对可疑人群开展进一步评估。
然而，对于本就处于肝脏风险高位的2型糖尿病群体，这一策略能否稳定识别进展期纤维化、能否预测肝脏相关不良事件，以及在实际应用中如何进一步优化，仍需要更系统的证据支撑。
据介绍，由东南大学附属中大医院等机构科研人员牵头，研究团队联合我国7个糖肝共管中心，并与欧洲、美国及亚洲相关卫生机构合作，对4700余名“糖肝共病”患者开展多中心跟踪研究。
研究以肝活检这一公认的诊断参照为依据，比较“两步法”与其他无创评分组合在风险分层方面的表现，同时进行长期随访，观察肝脏相关不良事件的发生情况。
相关成果已于1月21日在国际期刊《肠道》在线发表。
业内人士表示，这类研究的意义在于把“能不能筛”进一步推进到“筛得准不准、筛后怎么管”。
当筛查策略与真实世界人群特征相匹配时，才能在更大范围内实现早发现、早干预。
对于医疗体系而言，科学的分层工具有助于将有限的专科资源向高风险人群倾斜，减少不必要的检查与转诊，提高管理效率；对患者而言，尽早识别进展风险，意味着可以更早启动生活方式干预、代谢风险控制以及必要的专科随访，从而降低肝硬化等严重结局发生的概率。
从对策角度看，推动“糖肝共管”关键在于将肝脏风险评估纳入糖尿病长期管理路径，形成可执行、可复制的闭环：初筛应尽量简便、成本可控，便于在基层与门诊常态化开展；复筛与进一步评估应明确指征和流程，提升转诊与随访的连续性；同时，加强医患教育，提升对脂肪肝及纤维化风险的认知，避免“只控糖、不管肝”的管理盲区。
此次研究围绕“两步法”进行验证与优化，为上述闭环提供了更坚实的循证基础，也为共病管理的标准化探索了可落地的路径。
面向未来，随着我国代谢性疾病人群规模持续扩大，糖尿病与脂肪肝的共病管理将更加依赖早筛早诊体系建设与多学科协作。
进一步完善无创评估工具的适用边界、建立与不同年龄层及合并症特征相适配的分层阈值，并在更多地区开展真实世界验证，有望提升筛查的普惠性与精准性。
与此同时，围绕长期结局的随访研究将为政策制定、资源配置和临床路径优化提供重要参考，推动从“单病管理”向“共病治理”转变。
在全球慢性病负担持续加重的背景下，这项研究不仅破解了临床实践中的关键技术瓶颈，更彰显了我国在转化医学领域的创新能力。
未来，随着精准医学与人工智能技术的深度融合，"糖肝共病"防治或将迎来从被动诊疗到主动健康管理的范式变革，为构建人类卫生健康共同体贡献中国智慧。